Дыхательный тест на мочевину (UBT) является одним из наиболее точных методов оценки статуса Helicobacter pylori. Однако прогностическая ценность теста остается неопределенной. Это исследование представляло собой последовательный проспективный анализ изменения значений UBT с течением времени после лечения первой, второй и третьей линий у пациентов с неудачной эрадикационной терапией.
Сто тридцать четыре пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с персистирующей инфекцией H. pylori после тройной терапии первой линии были включены в перекрестный список для получения пантопразола (40 мг два раза в день), амоксициллина (1000 мг два раза в день) и кларитромицина (500 мг) или ранитидин висмута цитрат (400 мг два раза в день), метронидазол (250 мг два раза в день) и кларитромицин (500 мг два раза в день) в течение 7 дней. Сорок один пациент с неудачным лечением второй линии был рандомизирован для получения четырехкратной терапии третьей линии пантопразолом + амоксициллином и тетрациклином (500 мг четыре раза в день) и либо нитрофурантоином (100 мг три раза в день), либо субсалицилатом висмута (120 мг четыре раза в день). Дыхательные тесты проводились через 6 недель после терапии. Были проанализированы значения дельта(13)CO(2) (на тысячу) после первичной, вторичной и третичной обработки, и была оценена корреляция между значениями предварительной обработки и скоростью эрадикации H. pylori.
У пациентов с успешным лечением второй линии значения UBT снизились с 12,4 на тысячу [доверительный интервал (ДИ) 9,7-15,7)] до 2,8 на тысячу (ДИ 0,9-2,5) (Р=0,001), а у пациентов с персистирующей инфекцией они увеличился с 13,2 на тысячу (ДИ 7,3-19,1) до 19,2 на тысячу (ДИ 13,4-25,0) (Р=0,03). После неудачного четырехкратного приема значения UBT увеличились с 19,3 на тысячу (ДИ 16,2-22,4) до 25,8 на тысячу (ДИ 19,8-312,8) (Р=0,03). Корреляция между значениями UBT до лечения и скоростью эрадикации была отрицательной как для терапии второй, так и для терапии третьей линии.
Последовательная оценка показала, что значения UBT после последовательных обработок демонстрировали заметную тенденцию к увеличению с течением времени в неудачных случаях. Значение этого явления нуждается в дальнейшем изучении. Это может указывать на повышенную колонизацию, продолжающуюся резистентность или сверхэкспрессию гена уреазы. Более высокие значения UBT перед обработкой были связаны с более низкими (<60%) показателями эрадикации. В этих случаях следует выбрать альтернативные/спасательные методы лечения.
Авторы исследования: György M Buzás, Ilona Széles
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на nitrofurantoin