Предпосылки и цели: Четырехкратная терапия висмутом рекомендуется в качестве первой линии лечения инфекции Helicobacter pylori в Соединенных Штатах, но альтернативным вариантом является гибридная терапия. Обратная гибридная терапия (ингибитор протонной помпы плюс амоксициллин в течение 14 дней и кларитромицин плюс метронидазол в течение первых 7 дней) представляет собой упрощенное гибридное лечение. Мы стремились оценить эффективность обратной гибридной терапии по сравнению с четырехкратной терапией висмутом в качестве первой линии лечения пациентов с инфекцией H. pylori в рандомизированном исследовании.
В проспективном исследовании пациенты с инфекцией H. pylori были случайным образом распределены по группам, которые получали либо обратную гибридную терапию (n = 176), либо четырехкратную терапию висмутом (пантопразол, висмут, тетрациклин и метронидазол в течение 14 дней, n = 176). Пациенты были обследованы в конце терапии на предмет нежелательных явлений. Исследование проводилось с августа 2015 года по февраль 2017 года. Первичным результатом было излечение от инфекции H. pylori, определяемое на основании отрицательного результата дыхательного теста на мочевину или отрицательных результатов гистологического анализа, теста на уреазу и анализа бактериальных культур.
Инфекция H. pylori была ликвидирована у 96,6% пациентов, получавших обратную гибридную терапию, и у 96,0% пациентов, получавших четырехкратную терапию висмутом – эта разница не была существенной в анализе намерения лечить (95% ДИ, 8,0% ± 2,2%, P = .281). Не было выявлено существенных различий между методами лечения эрадикации устойчивых к кларитромицину штаммов (88,2% при обратной гибридной терапии против 92,3% при четырехкратной терапии висмутом) или штаммов, устойчивых к метронидазолу (100% против 96,9%). Однако обратная гибридная терапия была связана с меньшим количеством побочных эффектов (18,7% пациентов), чем четырехкратная терапия висмутом (47,7%) (P <, 0,001).
В рандомизированном исследовании мы обнаружили, что 14-дневная обратная гибридная терапия не уступает четырехкратной терапии висмутом. терапия в качестве первой линии лечения инфекции H. pylori. Обратная гибридная терапия была связана с меньшим количеством побочных эффектов. ClincialTrials.gov номер: NCT02547038.
Авторы исследования: Ping-I Hsu, Feng-Woei Tsay, David Y Graham, Tzung-Jiun Tsai, Kuo-Wang Tsai, John Y Kao, Nan-Jing Peng, Chao-Hung Kuo, Sung-Shuo Kao, Huay-Min Wang, Te-Fu Lin, Deng-Chyang Wu, Taiwan Acid-related Disease (TARD) Study Gro
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole