Клиническая эффективность и безопасность ампициллина/сульбактама по сравнению с метронидазолом-гентамицином оценивались в сравнительном рандомизированном проспективном исследовании.
В исследование были включены сорок четыре пациента: 22 получали режим ампициллин/сульбактам, а 22 получали комбинацию метронидазол-гентамицин.
Было зарегистрировано 33 случая тяжелого острого воспалительного заболевания органов малого таза, два тубоовариальных абсцесса, пять случаев эндомиометрита и два случаи тазового целлюлита после гистерэктомии.
Аэробные и анаэробные культуры из очагов инфекции дали 447 микроорганизмов от 44 пациентов (в среднем 10 бактерий на инфекцию, 6,4 анаэроба и 3,7 аэроба). Наиболее частыми изолятами были Bacteroides sp., 54, Bacteroides bivius, 17, черно-пигментированные Bacteroides, 12, Bacteroides disiens, 11, Fusobacterium, 13, Peptostreptococcus anaerobius, 24, Peptostreptococcus asaccharolyticus, 21, анаэробные грамположительные кокки, 34, Gardnerella vaginalis, 29, Neisseria gonorrhoeae, 17, альфа-гемолитические стрептококки, 15 и кишечная палочка, 5.
Клиническое излечение было отмечено у 19 из 20 пациентов, получавших ампициллин/сульбактам, и у 18 из 21 пациента, получавших метронидазол-гентамицин.
Одна неудача лечения произошла в группе ампициллина/сульбактама у пациента, который нуждался в антихламидийной терапии и имел сложную массу левого придатка, соответствующую абсцессу.
Случаи недостаточности метронидазола и гентамицина включали двух пациентов, у которых первоначально был диагностирован тубоовариальный абсцесс, которым потребовалось изменение антибактериальной терапии для контроля инфекции.
У третьей пациентки был постабортный эндомиометрит, который не поддавался терапии метронидазолом-гентамицином в течение 48 часов и требовал смены медикаментозного лечения.
Ни в одной из групп пациентов не было отмечено неблагоприятных гематологических, почечных или печеночных эффектов.
Авторы исследования: W R Crombleholme, M Ohm-Smith, M O Robbie, V DeKay, R L Sweet
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на gentamicin