В этом проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании мы оценили эффективность контролируемой пациентом анальгезии (PCA) для непрерывной межлопаточной анальгезии после операции на открытом плече.
Шестьдесят пациентов были разделены на три группы по 20 человек. В течение 48-часового периода они получали через межскаленовый катетер непрерывную инфузию 0,125% бупивакаина с суфентанилом 0,1 мкг/мл и клонидином 1 мкг/мл со скоростью 10 мл/ч в группе 1, непрерывную инфузию того же раствора со скоростью 5 мл/ч плюс болюсы PCA (2,5 мЛ/30 мин) во 2-й группе и только болюсы PCA (5 мл/30 мин) того же раствора в 3-й группе. Регистрировались показатели боли, сенсорной блокады, дополнительной анальгезии, потребления бупивакаина, побочных эффектов и удовлетворенности.
Через 24 и 48 h, сенсорная блокада была более частой, а контроль боли был значительно лучше в группах 1 и 2, чем в группе 3 (P <, 0,001). В 3-й группе требовались большие дозы парацетамола.
Потребление бупивакаина было значительно меньше во 2-й и 3-й группах, чем в 1-й группе (P <, 0,001). Удовлетворенность была значительно выше в группах 1 и 2, чем в группе 3 (P <, 0,01). Побочные эффекты были сопоставимы в трех группах.
Мы пришли к выводу, что непрерывная межлопаточная анальгезия требует фоновой инфузии после операции на открытом плече.
Поскольку это снижает потребление местного анестетика и позволяет пациентам быстро усилить блокаду незадолго до физиотерапии, рекомендуемой методикой является базальная скорость инфузии 5 мл/ч в сочетании с болюсами PCA (2,5 мл/ 30 мин).
Последствия: В этом исследовании мы продемонстрировали, что непрерывная межлопаточная анальгезия требует фоновой инфузии для обеспечения эффективного облегчения боли после операции на открытом плече.
Базальная инфузия 5 мл/ч в сочетании с контролируемыми пациентом болюсами обезболивания (2,5 мл/30 мин), по-видимому, является наиболее подходящим методом.
Авторы исследования: F J Singelyn, S Seguy, J M Gouverneur
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine