Агонист альфа-2-адренорецепторов клонидин обладает мощными центральными антиноцицептивными свойствами. Исследование было разработано для изучения влияния комбинированного субарахноидального введения клофелина и прилокаина на спинальную блокаду и послеоперационную анальгезию при трансуретральной резекции опухолей мочевого пузыря.
В контролируемое проспективное двойное слепое исследование были включены 40 пациентов, которым была запланирована плановая трансуретральная резекция мочевого пузыря. опухоли под спинальной анестезией прилокаином. Пациенты были рандомизированы для получения интратекальной инъекции прилокаина в дозе 75 мг отдельно (контрольная группа) или в комбинации с клонидином в дозе 75 мкг. Мы оценивали изменения гемодинамики (неинвазивное артериальное давление, частоту сердечных сокращений), пульсоксиметрию, верхний уровень блокады, начало и продолжительность сенсорной и моторной блокады, послеоперационную анальгезию и любые побочные эффекты.
Не было статистически значимых различий в демографических данных, частоте сердечных сокращений, времени начала или уровнях сенсорной или моторной блокады. Обезболивание продолжалось значительно дольше в группе клофелина (498.4 +/- 226.9 против 187.2 +/- 103.1 мин, P <, 0,05). Продолжительность моторной блокады была больше в группе клофелина (165.5 +/- 30.6 мин), чем в контрольной группе (139.7 +/- 40.4 мин, P <, 0,05), а продолжительность сенсорной блокады также была больше в группе клофелина (157.3 +/- 24.5 мин), чем в контрольной группе (137.2 +/- 31.2 мин, P <, 0,05). Меньшее количество пациентов в послеоперационной палате нуждались в метамизоле (дипироне) в группе клофелина (5%), чем в контрольной группе (50%). Артериальное давление значительно снизилось в группе клофелина через 75-135 мин после блокады.
Добавление 75 мкг клонидина к 75 мг прилокаина для субарахноидальной анестезии увеличило продолжительность сенсорной и моторной блокады и уменьшило потребность в дополнительных послеоперационных анальгетиках, обеспечивая отличную анальгезию в течение примерно 8 ч во время восстановления после трансуретральной резекции опухолей мочевого пузыря.
Авторы исследования: X Santiveri, A Arxer, I Plaja, M T Metje, B Martínez, A Villalonga, M López