Восемьдесят пациентов, перенесших операцию на верхней части брюшной полости, были случайным образом распределены на четыре группы в соответствии с послеоперационным обезболиванием.
Всем пациентам проводилась стандартизированная сбалансированная анестезия, а для послеоперационной анальгезии вводили внутримышечный оксикодон и/или метамизол (IM), межреберную блокаду 0,5% бупивакаином (IC)., эпидурально 4 мг морфина (ЭМ) или внутривенно.
вводили инфузию фентанила 0,54-0,99 мкг/мин-1 + по требованию болюсы по 7,2-13,5 мкг (ODAC).
Интенсивность боли через 2 ч после операции была одинаковой во всех группах, средний балл варьировался от 3,2 до 4,3 по шкале от 0 до 10. Также через 24 ч, когда при необходимости были введены дополнительные внутримышечные анальгетики, средние показатели боли не сильно различались: 2,4 в группе ODAC до 3,4 в группе ICAC.
Время до первой просьбы о дополнительной анальгезии было больше в группе ЭМ, чем в группе ИМ (7,5 ч против
3,5 ч). Между группами не было различий в рентгенографии грудной клетки, пиковом потоке выдоха или частоте дыхания после операции, но в анализах газов капиллярной крови было обнаружено большее количество слегка повышенных значений PCO2 (6,0-7,3 кПа) в группе ODAC, чем в другой.
Количество фентанила, введенного в течение 24 ч пациентам с ODAC, значительно варьировалось – 814-2233 мкг, как и количество болюсов по требованию – 3-155. Через 24 часа оценка эффективности “хорошо” была распределена следующим образом: IM 9/20, IC 11/20, EM 11/20 и ODAC 13/20. Во всем материале о пациентах 92,5% оценили свое состояние как “хорошее” или “удовлетворительное”.
Авторы исследования: P H Rosenberg, A Heino, B Scheinin
Отзывы пациентов на bupivacaine