Недифференцированные острые респираторные инфекции (ОРВИ) представляют собой большую и разнородную группу инфекций, которые четко не ограничиваются одной конкретной частью верхних дыхательных путей и длятся до семи дней. Они чаще встречаются у детей дошкольного возраста в странах с низким уровнем дохода и составляют 75% от общего количества назначаемых антибиотиков в странах с высоким уровнем дохода. Одним из возможных обоснований назначения антибиотиков является желание предотвратить бактериальные осложнения.
Оценить эффективность и безопасность антибиотиков в профилактике осложнений у детей в возрасте от двух до 59 месяцев с недифференцированным ОРЗ. Методы поиска: Мы искали CENTRAL 2013, выпуск 4, MEDLINE (с 1950 по май, неделя 2, 2013) и EMBASE (с 1974 по май 2013). Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) или квази-РКИ, сравнивающие назначение антибиотиков с плацебо или отсутствием лечения у детей в возрасте до 59 месяцев с недифференцированным ОРЗ в течение семи дней. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали качество исследования и извлекали и анализировали данные, используя стандартные методологические процедуры Кокрейна.
Мы выявили четыре испытания с участием 1314 детей. В трех исследованиях изучалось применение амоксициллина/клавулановой кислоты для профилактики отита, а в одном – ампициллина для профилактики пневмонии.Применение амоксициллина/клавулановой кислоты по сравнению с плацебо для профилактики отита показало соотношение рисков (ОР) 0,70 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,45-1,11, три исследования, 414 отобранных детей, доказательства среднего качества). Методы генерации случайных последовательностей и сокрытия распределения не были четко указаны в двух испытаниях. В трех испытаниях нельзя было исключить предвзятость в отношении производительности, обнаружения и отчетности.Ампициллин по сравнению с поддерживающей терапией (продолжение грудного вскармливания, промывание носа и парацетамол для контроля температуры) для предотвращения пневмонии показал ОР 1,05 (95% ДИ 0,74-1,49, одно исследование, 889 отобранных детей, доказательства среднего качества). Испытание не было слепым. Методы генерации случайных последовательностей и сокрытия распределения четко не были указаны, поэтому нельзя было исключить возможность предвзятости в отчетности.Последствия причинения вреда не поддавались анализу, поскольку они выражались только в процентах.Не было обнаружено исследований, оценивающих мастоидит, ангину, абсцесс, менингит, госпитализацию или смерть. Выводы авторов: Качество имеющихся в настоящее время фактических данных не обеспечивает убедительной поддержки применения антибиотиков в качестве средства снижения риска развития отита или пневмонии у детей в возрасте до пяти лет с недифференцированным ОРЗ. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования, чтобы предоставить более точные доказательства эффективности антибиотиков в этой популяции.
Авторы исследования: Márcia G Alves Galvão, Marilene Augusta Rocha Crispino Santos, Antonio J L Alves da Cunha
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ampicillin