Хотя имеются доказательства связи между потреблением антибиотиков и устойчивыми бактериями на популяционном уровне, взаимосвязь на индивидуальном уровне изучена менее хорошо, особенно с точки зрения колонизации носоглотки. Поэтому мы проанализировали эту связь, используя данные тщательно отслеживаемой когорты детей, принимавших участие в испытании вакцинации.
109 детей с ранним началом острого среднего отита (ООМ) были рандомизированы на гептавалентную пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV7) или без вакцинации. За ними наблюдали в течение трех лет, назначая плановые встречи, а также посещая больных. Посевы из носоглотки были получены при всех посещениях. Было зарегистрировано лечение антибиотиками, а также факторы риска АОМ, включая братьев и сестер, короткое грудное вскармливание и курение родителей. Данные были введены в регрессионную модель Кокса, и результаты Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae со сниженной чувствительностью к группе пенициллинов были связаны с количеством предыдущих курсов антибиотиков.
Были доказательства связи между количеством ранее потребляемых беталактамов и колонизацией бета-лактамазенегативным ампициллинорезистентным (BLNAR) H. influenzae (ОР 1,21, 95% ДИ 1,03-1,43, р = 0,03), а также с наиболее часто назначаемым препаратом, амоксициллином. (ОР 1,39, 95% ДИ 1,09-1,76, р = 0,01). Не было никаких доказательств связи между потреблением антибиотиков и продуцированием беталактамазы H. influenzae или S. pneumoniae со сниженной чувствительностью к пенициллину. Кроме того, не было никаких доказательств связи между устойчивыми бактериями и факторами риска AOM или PCV7.
В этой подгруппе детей, большинство из которых получали несколько курсов антибиотиков в раннем детстве, были доказательства связи между потреблением беталактама/амоксициллина и колонизацией носоглотки с Штаммы BLNAR, бактерии, распространенность которых возросла за последние 10-15 лет и которые, как известно, трудно поддаются лечению пероральными антибиотиками.
Авторы исследования: Marie Gisselsson-Solen, Ann Hermansson, Åsa Melhus
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ampicillin