Фармакокинетическое/фармакодинамическое моделирование (PK/PD) и моделирование методом Монте-Карло показывают, что амоксициллин редко должен давать сбой при лечении инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, за исключением случаев, когда S. pneumoniae обладают высокой устойчивостью к пенициллину или H. influenzae продуцируют бета-лактамазу.
Однако были описаны важные и нередкие исключения из этого ожидания.
Целью этого обзора было определить биологические различия в параметрах PK/PD амоксициллина для лечения АОМ у детей и оценить, могут ли эти различия объяснить, почему обычно используемая модель PK/PD амоксициллина несовершенна в прогнозировании исхода для каждого пациента в данной клинической ситуации.
С этой целью был проведен поиск литературы по MEDLINE (1966-2006) и EMBASE (1974-2006) для выявления исследований, в которых оценивалась абсорбция ампициллина или амоксициллина в кишечнике, концентрация в сыворотке крови и/или концентрация жидкости среднего уха (MEF).
Анализ исследований, отобранных для обзора, показал, что кишечная биодоступность амоксициллина зависит от пассивной диффузии и насыщаемого механизма “насоса”, который создает переменные концентрации антибактериального агента в сыворотке крови.
Действительно, после перорального приема у разных пациентов наблюдаются существенные различия в концентрациях амоксициллина в сыворотке крови (от 5 до 30 раз) и MEF (до 20 раз), и у 15-35% детей амоксициллин в MEF не обнаруживается. Эти данные свидетельствуют о том, что вариабельность параметров PK/PD может влиять на концентрацию амоксициллина в сыворотке крови и MEF, что, возможно, объясняет некоторые неудачи лечения АОМ.
Авторы исследования: Michael E Pichichero, Michael D Reed
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ampicillin