Бронхиолит – серьезное, потенциально опасное для жизни респираторное заболевание, обычно поражающее младенцев. Это часто вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Антибиотики не рекомендуются при бронхиолите, если нет опасений по поводу таких осложнений, как вторичная бактериальная пневмония или дыхательная недостаточность. Тем не менее, они часто используются.
Оценить эффективность антибиотиков при бронхиолите у детей в возрасте до двух лет по сравнению с плацебо или другими вмешательствами. Методы поиска: Мы провели поиск в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL 2014, Выпуск 6), который включает Специализированный регистр Кокрейновской группы по острым респираторным инфекциям и Базу данных Резюме Обзоров эффектов, MEDLINE (с 1966 по июнь 2014), EMBASE (с 1990 по июнь 2014) и Текущее содержание. (с 2001 по июнь 2014 года). Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие антибиотики с плацебо у детей в возрасте до двух лет с диагнозом бронхиолит, с использованием клинических критериев (включая респираторный дистресс, которому предшествуют симптомы насморка с лихорадкой или без нее). Первичные клинические исходы включали время до исчезновения признаков или симптомов (легочные маркеры включали респираторный дистресс, свистящее дыхание, учащенное сердцебиение, насыщение кислородом и лихорадку). Вторичные исходы включали госпитализацию, продолжительность пребывания в больнице, повторную госпитализацию, осложнения или нежелательные явления и результаты рентгенологических исследований. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо проанализировали результаты поиска.
Мы включили семь исследований, в которых приняли участие в общей сложности 824 человека. Результаты этих семи включенных исследований часто были неоднородными, что, как правило, исключало метаанализ, за исключением случаев смерти, продолжительности дополнительного использования кислорода и продолжительности госпитализации.В это обновление мы включили два новых исследования (281 участник), в обоих из которых сравнивался азитромицин с плацебо. Они не обнаружили существенной разницы в продолжительности пребывания в больнице, продолжительности потребности в кислороде и повторной госпитализации. Эти результаты были аналогичны более раннему исследованию (52 участника), которое не продемонстрировало существенной разницы при сравнении ампициллина и плацебо по продолжительности болезни.Одно небольшое исследование (21 участник) с более высоким риском предвзятости рандомизировало детей с доказанной РСВ-инфекцией на кларитромицин или плацебо и выявило тенденцию к сокращению повторной госпитализации с применением кларитромицина.Три исследования, в которых были получены адекватные данные о днях дополнительного кислорода, не показали различий между антибиотиками и плацебо (объединенная средняя разница (MD) (дни) -0,20, 95% доверительный интервал (ДИ) -0,72-0,33). Три исследования, в которых были получены адекватные данные о продолжительности пребывания в стационаре, аналогичным образом не показали различий между антибиотиками (азитромицином) и плацебо (суммарный MD (дней) -0,58, 95% ДИ -1,18 – 0,02).В двух исследованиях дети были рандомизированы на внутривенное введение ампициллина, пероральный эритромицин и контрольную группу и не обнаружили различий по большинству показателей симптомов.Ни в одном из семи включенных исследований не было зарегистрировано случаев смерти. О каких-либо других побочных эффектах не сообщалось. Выводы авторов: В этом обзоре не было найдено достаточных доказательств в поддержку применения антибиотиков при бронхиолите, хотя исследование может быть оправдано для выявления подгруппы пациентов, которым антибиотики могут принести пользу. Дальнейшие исследования могут быть лучше сосредоточены на определении причин, по которым врачи так охотно используют антибиотики при бронхиолите, как сократить их использование и как уменьшить беспокойство врачей по поводу отказа от использования антибиотиков.
Авторы исследования: Rebecca Farley, Geoffrey K P Spurling, Lars Eriksson, Chris B Del Mar
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin