Инфекция в месте операции и другие внутрибольничные инфекции вызывают значительную заболеваемость после внутренней фиксации переломов. Применение антибиотиков может снизить частоту инфекций.
Определить, снижает ли профилактическое применение антибиотиков у людей, перенесших хирургическое лечение переломов бедра или других закрытых переломов длинных костей, частоту хирургических вмешательств и других внутрибольничных инфекций. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Специализированном регистре Кокрейновской группы по травмам костей, суставов и мышц (декабрь 2009 г.), Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (Библиотека Кокрейна 2009 г., выпуск 4), MEDLINE (с 1950 по ноябрь 2009 г.), EMBASE (с 1988 по декабрь 2009 г.), других электронных базах данных, включая ВОЗ Международная платформа регистрации клинических испытаний (декабрь 2009 г.), материалы конференций и списки литературы статей. Критерии отбора: Рандомизированные или квазирандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие любой режим системной антибиотикопрофилактики, назначаемый во время операции, по сравнению с отсутствием профилактики, плацебо или режимом различной продолжительности у людей с переломом бедра, перенесших операцию по внутренней фиксации или протезированию, или с любым закрытым переломом длинной кости. проходит внутреннюю фиксацию. Все исследования должны были сообщать об инфекции в месте операции. Сбор и анализ данных: Два автора независимо отбирали статьи для включения, оценивали риск предвзятости и извлекали данные. Объединенные данные представлены в графическом виде.
В анализ были включены данные от 8447 участников 23 исследований. У людей, перенесших операцию по закрытой фиксации перелома, однократная антибиотикопрофилактика значительно уменьшила глубокую инфекцию в месте операции (отношение рисков 0,40, 95% ДИ 0,24-0,67), поверхностные инфекции в месте операции, инфекции мочевыводящих путей и инфекции дыхательных путей. Многодозовая профилактика оказала аналогичное влияние на глубокую инфекцию в месте операции (отношение рисков 0,35, 95% ДИ 0,19-0,62), но значительное влияние на инфекции мочевыводящих путей и дыхательных путей не было подтверждено. Хотя риск предвзятости во многих исследованиях, о которых сообщалось, был неясен, анализ чувствительности показал, что исключение из мета-анализа исследований с высоким риском предвзятости не изменило выводов. Экономическое моделирование с использованием данных одного крупного исследования показало, что однократная профилактика цефтриаксоном является экономически эффективным вмешательством. Данные о частоте побочных эффектов были очень ограниченными, но, как и ожидалось, они, по-видимому, чаще встречались у тех, кто получал антибиотики, по сравнению с плацебо или без профилактики. Выводы авторов: Пациентам, перенесшим операцию по фиксации закрытого перелома, следует проводить антибиотикопрофилактику.
Авторы исследования: William J Gillespie, Geert Him Walenkamp
Отзывы пациентов на ceftriaxone