Хотя было показано, что растворы на основе хлоргексидина и повидон-йода на спиртовой основе более эффективны, чем водный повидон-йод, для дезинфекции кожи в местах введения катетера, их способность уменьшать инфекцию, связанную с катетером, никогда не сравнивалась.
Последовательно назначенные центральные венозные катетеры, введенные в яремные или подключичные вены, были случайным образом распределены для дезинфекции 5% повидон-йодом в 70% этаноле или комбинацией 0,25% хлоргексидина глюконата, 0,025% бензалкония хлорида и 4% бензилового спирта. Растворы использовали для дезинфекции кожи перед введением катетера (2 последовательных 30-секундных применения, разделенных периодом, достаточно длительным, чтобы обеспечить сухость), а затем в виде однократных применений во время последующей смены повязки (каждые 72 часа или раньше, если она загрязнена или влажная).
Из 538 рандомизированных катетеров 481 (89,4%) дали поддающиеся оценке результаты посева. По сравнению с повидон-йодом раствор на основе хлоргексидина был связан с 50%-ным снижением частоты колонизации катетера (11,6% против 22,2% [Р = 0,002], плотность заболеваемости 9,7 против 18,3 на 1000 катетер-дней) и с тенденцией к снижению частоты катетеризации кровотока. инфекция (1,7% против 4,2% [Р = 0,09], плотность заболеваемости 1,4 против 3,4 на 1000 катетер-дней). Независимыми факторами риска колонизации катетера были введение катетера в яремную вену (скорректированный относительный риск 2,01, 95% доверительный интервал 1,24-3,24) и использование повидон-йода (скорректированный относительный риск 1,87, 95% доверительный интервал 1,18-2,96).
ХлоргексидинРастворы на основе йода следует рассматривать в качестве замены препаратов на основе повидон-йода (в том числе на спиртовой основе) в целях предотвращения инфекции, связанной с катетером.
Авторы исследования: Olivier Mimoz, Stéphanie Villeminey, Stéphanie Ragot, Claire Dahyot-Fizelier, Leila Laksiri, Franck Petitpas, Bertrand Debaene
Отзывы пациентов на chlorhexidine