Свободные радикалы кислорода и провоспалительные цитокины являются важными причинами повреждения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией (HIE). Нашей целью было проверить гипотезу о том, что комбинация антиоксидантов (аскорбиновая кислота) и противовоспалительных средств (ибупрофен) может облегчить черепно-мозговую травму при HIE и улучшить результаты развития нервной системы при назначении доношенным детям сразу после рождения. План исследования: В проспективном рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании 60 доношенных детей с асфиксией были распределены в одну из двух групп: интервенционную и контрольную. Группа вмешательства (n=30) получала внутривенно аскорбиновую кислоту и пероральный ибупрофен в течение 3 дней, а контрольная группа (n=30) получала аналогичные объемы плацебо. Мы измерили панель цитокинов при регистрации и ввели лечебные препараты в течение 2 ч после рождения. Неврологическое обследование и скрининг развития были проведены для всех выживших в возрасте 6 месяцев. Результат: Интервенционная и контрольная группы не различались по тяжести HIE при поступлении, концентрациям IL-1 бета и IL-6, частоте смертности (37 против 33%), частоте неврологических отклонений при выписке из больницы (47 против 55%) и частоте развития задержка в возрасте 6 месяцев (32 против 40%), соответственно. Ни одно из наблюдаемых осложнений не было связано с вмешательством. Концентрации сывороточного интерлейкина (IL)-1 бета и IL-6 положительно коррелировали с тяжестью HIE при рождении (P<,0,01), тогда как только сывороточный IL-6 коррелировал с исходом развития нервной системы через 6 месяцев (P<,0,001).
Раннее введение аскорбиновая кислота и ибупрофен не влияли на исходы у младенцев с перинатальной асфиксией. Это исследование не объясняет, было ли наше вмешательство неэффективным в блокировании свободных радикалов и воспалительных цитокинов, были ли дозировка и способ введения неадекватными или существовали другие медиаторы, которые могли бы играть более важную роль в повреждении головного мозга во время гипоксии-ишемии.
Авторы исследования: H Aly, L Abd-Rabboh, M El-Dib, F Nawwar, H Hassan, M Aaref, S Abdelrahman, A Elsayed