Исследования показали связь между частым приемом ацетаминофена и осложнениями, связанными с астмой у детей, что побудило некоторых врачей рекомендовать избегать приема ацетаминофена у детей с астмой, однако надлежащим образом разработанные исследования, оценивающие эту связь у детей, отсутствуют.
В многоцентровом проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании с параллельными группами мы включили 300 детей (возрастной диапазон от 12 до 59 месяцев) с легкой персистирующей астмой и назначили им прием ацетаминофена или ибупрофена, когда это необходимо для облегчения лихорадки или боли в течение курс 48 недель. Первичным результатом было количество обострений астмы, которые привели к лечению системными глюкокортикоидами. Дети в обеих группах получали стандартизированные методы лечения астмы, которые использовались в одновременном, факторно связанном исследовании.
Участники получили в среднем 5,5 доз (межквартильный диапазон от 1,0 до 15,0) исследуемого препарата, не было никакой существенной разницы между группами в среднем количестве полученных доз (Р=0,47). Количество обострений астмы существенно не различалось между двумя группами, в среднем 0,81 на участника, принимавшего ацетаминофен, и 0,87 на участника, принимавшего ибупрофен, в течение 46 недель наблюдения (относительная частота обострений астмы в группе, принимавшей ацетаминофен, по сравнению с группа ибупрофена, 0,94, 95% доверительный интервал от 0,69 до 1,28, Р=0,67). В группе ацетаминофена у 49% участников было по крайней мере одно обострение астмы, а у 21% – по крайней мере два, по сравнению с 47% и 24% соответственно в группе ибупрофена. Аналогичным образом, не было обнаружено существенных различий между ацетаминофеном и ибупрофеном в отношении процента дней контроля астмы (85,8% и 86,8% соответственно, Р=0,50), использования спасательного ингалятора с альбутеролом (2,8 и 3,0 ингаляции в неделю соответственно, Р=0,69), незапланированного обращения за медицинской помощью. для астмы (0,75 и 0,76 эпизода на участника соответственно, Р=0,94) или нежелательных явлений.
Среди детей младшего возраста с легкой персистирующей астмой применение ацетаминофена по мере необходимости не было связано с более высокой частотой обострений астмы или худшим контролем астмы, чем при применении ибупрофена по мере необходимости. (Финансируется Национальными институтами здравоохранения, AVICA ClinicalTrials.gov номер, NCT01606319.).
Авторы исследования: William J Sheehan, David T Mauger, Ian M Paul, James N Moy, Susan J Boehmer, Stanley J Szefler, Anne M Fitzpatrick, Daniel J Jackson, Leonard B Bacharier, Michael D Cabana, Ronina Covar, Fernando Holguin, Robert F Leman