Было показано, что длительное лечение противовирусными препаратами предотвращает рецидивы заболевания, вызванного вирусом простого герпеса (ВПГ), но неясно, может ли профилактическое лечение предотвратить рецидивы глазного ВПГ.
Мы случайным образом распределили 703 иммунокомпетентных пациента, у которых в течение предыдущего года было заболевание глаз ВПГ, на прием 400 мг ацикловира или плацебо перорально два раза в день. Результатами исследования были показатели развития глазного или неокулярного заболевания ВПГ в течение 12-месячного периода лечения и 6-месячного периода наблюдения.
Совокупная вероятность рецидива любого типа глазного ВПГ-заболевания в течение 12-месячного периода лечения составила 19 процентов в группе ацикловира и 32 процента в группе плацебо (P<,0,001). Среди 337 пациентов со стромальным кератитом в анамнезе, наиболее распространенной серьезной формой глазного ВПГ, совокупная вероятность рецидива стромального кератита составила 14% в группе ацикловира и 28% в группе плацебо (Р=0,005). Кумулятивная вероятность рецидива неокулярного (преимущественно орофациального) заболевания ВПГ также была ниже в группе ацикловира, чем в группе плацебо (19% против 36%, P<,0,001). В течение шести месяцев после прекращения лечения ацикловиром не наблюдалось восстановления заболеваемости ВПГ.
После разрешения глазного ВПГ-заболевания 12 месяцев лечения ацикловиром снижают частоту рецидивов глазного ВПГ-заболевания и орофациального ВПГ-заболевания. Долгосрочная противовирусная профилактика наиболее важна для пациентов с ВПГ-стромальным кератитом в анамнезе, поскольку она может предотвратить дополнительные эпизоды и потенциальную потерю зрения.
Авторы исследования: