Оценить (а) профилактическое действие противогерпетического препарата ацикловир на язвы полости рта у пациентов с острым миелоидным лейкозом, получающих химиотерапию для индукции ремиссии, и, таким образом, (б), косвенно, роль вируса простого герпеса в этиологии этих язв. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Субъекты: 74 серопозитивных пациента с вирусом простого герпеса в возрасте 18-84 лет. Тридцать семь пациентов получали ацикловир (800 мг внутрь ежедневно) и 37 плацебо. Пациенты обследовались ежедневно в течение 28 дней. Основные показатели исхода: Возникновение губного герпеса, внутриротовых язв и острого некротизирующего язвенного гингивита.
Две популяции были сопоставимы по возрасту, полу, типу противоопухолевого лечения и анамнезу губного герпеса. Острые инфекции полости рта имели место у 25 пациентов, получавших ацикловир, и у 36 пациентов, получавших плацебо (относительный риск 0,69 (95% доверительный интервал 0,55-0,87)). Эта разница была обусловлена снижением частоты случаев губного герпеса (один случай против восьми случаев, относительный риск 0,13 (от 0,02 до 0,95)), внутриротовых язв, исключая мягкое небо (один случай против 13 случаев, относительный риск 0,08 (от 0,01 до 0,56)) и острого некротизирующего язвенного гингивита (один случай против 13 случаев, относительный риск 0,08 (от 0,01 до 0,56)). случай против восьми случаев, относительный риск 0,13 (от 0,02 до 0,95)). Однако язвы на мягком небе диагностировались с одинаковой частотой в обеих группах. Выделение вируса простого герпеса 1 типа в слюне сократилось с 15 случаев в группе плацебо до одного случая в группе ацикловира (относительный риск 0,07 (от 0,01 до 0,48)).
Внутриротовые язвы, за исключением мягкого неба, чаще всего возникают из-за инфекции вирусом простого герпеса, принимая во внимание, что язвы на мягком небе имеют негерпетическую этиологию. Полученные данные свидетельствуют о том, что острый некротизирующий язвенный гингивит также может быть вызван вирусом простого герпеса. Пациентам с острым миелоидным лейкозом во время индукционной терапии ремиссии следует рассмотреть возможность профилактики ацикловиром.
Авторы исследования: O J Bergmann, S Ellermann-Eriksen, S C Mogensen, J Ellegaard