Целью данного исследования была оценка влияния нутритивной поддержки на протеолиз и аминокислотный профиль плазмы у детей раннего возраста после операций на сердце по поводу врожденных пороков сердца. Тридцать семь пациентов в возрасте от 2 до 12 месяцев были рандомизированы на 1-й день после операции для 24-часового исследования изокалорического метаболизма. Стандартная группа (18 пациентов) получала глюкозу в качестве поддерживающей жидкости, а группа PN (19 пациентов) получала глюкозу и раствор кристаллоидной аминокислоты в дозировке 0.8 +/- 0.1 г/кг в день. Потребление небелковых калорий в обеих группах составляло 25 +/- 15 и 33 +/- 9 ккал/кг соответственно (р = незначимо).
Азотный баланс был заметно менее отрицательным в группе PN, чем в группе STANDARD (-114 +/- 81 против -244 +/- 86 мг/кг соответственно, р = 0,001). В обеих группах наблюдалась весьма значимая обратная корреляция между балансом азота и экскрецией 3-метилгистидина с мочой, но протеолиз мышц был более эффективно подавлен у пациентов, получавших аминокислоты. Концентрации аминокислот с разветвленной цепью в плазме, аланина, глицина и пролина, значительно снизились в стандартной группе, но не в группе PN на 2-й день после операции. Уровни глютамина и треонина значительно снизились на 2-й день после операции в обеих группах. Низкий уровень аргинина наблюдался у наших пациентов до операции и в раннем послеоперационном периоде. Концентрация аминокислот нормализовалась на 7-й день после операции у всех пациентов.
Значительный протеолиз и гипоаминоацидемия наблюдались у младенцев в ранние сроки после операций на сердце. Эта гиперкатаболическая реакция была притуплена парентеральной питательной поддержкой.
Авторы исследования: V Chaloupecký, B Hucín, T Tláskal, M Kostelka, V Kucera, J Janousek, J Skovránek, L Sprongl