Реактивация гепатита является одним из наиболее серьезных осложнений химиотерапии у пациентов с лимфомой, которые являются носителями вируса гепатита В (HBV). Глюкокортикоиды связаны с повышенным риском реактивации HBV.
Цель этого исследования — выяснить, может ли исключение глюкокортикоидов из схем химиотерапии снизить риск реактивации HBV.
Подходящие пациенты были серопозитивны к поверхностному антигену гепатита В (HBsAg) и имели гистологически подтвержденный неходжкинские лимфомы, для лечения которых была назначена интенсивная химиотерапия.
Пациенты были рандомизированы для получения либо АПФ (эпирубицин, циклофосфамид и этопозид), либо ПАСЕ (преднизолон + АПФ). В общей сложности было зарегистрировано 50 пациентов, по 25 для группы ACE и PACE.
Совокупная частота реактивации HBV через 9 месяцев после начала химиотерапии составила 38% и 73% для группы ACE и PACE соответственно (P =0,03). Степень клинического гепатита была значительно более тяжелой в группе PACE: у 11 пациентов (44%) в группе PACE и у 3 пациентов (13%) в группе ACE было повышение АЛТ более чем в 10 раз от нормы (P = 0,025), а у 7 пациентов (28%) в группе PACE и у 1 пациента (4%) в группе АПФ был желтушный гепатит (Р =0,049). Полная ремиссия опухолей произошла у 11 (46%) пациентов в группе PACE и у 8 (35%) пациентов в группе ACE (P =0,556). Предполагаемая общая выживаемость через 46 месяцев составила 68% в группе PACE и 36% в группе ACE соответственно (Р =0,18). В заключение, безстероидная химиотерапия снижает частоту и тяжесть реактивации HBV у пациентов с HBsAg-положительной лимфомой.
Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, может ли безстероидная химиотерапия обеспечить менее удовлетворительный контроль лимфомы.
Авторы исследования: Ann-Lii Cheng, Chao A Hsiung, Ih-Jen Su, Pei-Jer Chen, Ming-Chih Chang, Chao-Jung Tsao, Woei-Yao Kao, Wu-Ching Uen, Chih-Hung Hsu, Hwei-Fan Tien, Tsu-Yi Chao, Li-Tzong Chen, Jacqueline Whang-Peng, Lymphoma Committee of Taiwan Cooperative Oncology Group
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на epirubicin