Острое отторжение является важным фактором риска потери трансплантата почки. Поскольку данные свидетельствуют о том, что пролактин обладает важными иммуностимулирующими свойствами, мы провели рандомизированное проспективное открытое исследование, в котором бромокриптин, препарат, подавляющий секрецию пролактина, вводили в качестве дополнительного иммуносупрессивного препарата после первой трансплантации почки трупа.
В группе лечения бромокриптин вводили внутримышечно 22 пациентам после их первой трансплантации почки наряду с обычной иммуносупрессией (циклоспорин А, глюкокортикоиды). Двадцать три пациента, получавшие только обычную иммуносупрессию, служили контрольными субъектами. Была оценена частота острого отторжения трансплантата, потери трансплантата и инфекций.
Концентрация пролактина в сыворотке крови была незначительно повышена по сравнению с нормальными значениями перед трансплантацией (32 +/- 5.3 нг/мл) и снизились до значений от 13 до 16 нг/мл в контрольной группе и были полностью подавлены в группе бромокриптина. После 6 месяцев наблюдения общая выживаемость пациента и аллотрансплантата составила 97,7% и 91% соответственно. Эпизоды острого отторжения произошли у 31 пациента (77,5%): 15 в группе бромокриптина против 20 в контрольной группе (н.с.). В каждой группе восемь пациентов перенесли цитомегаловирусную инфекцию. Частота тяжелых бактериальных инфекций (например, пневмонии и сепсиса) составила пять и шесть случаев соответственно. Потребность в гемодиализе после трансплантации составила 3,1% у пациентов, получавших бромокриптин, и 23% у пациентов, не получавших его.
Подавление концентрации циркулирующего пролактина бромокриптином не улучшало клинический исход у пациентов после трансплантации почки, получавших циклоспорин и преднизолон.
Авторы исследования: M Clodi, H Kotzmann, M Riedl, A Schmidt, U Barnas, F Mühlbacher, G Mustafa, W H Hörl, W Waldhäusl, G Mayer, A Luger
Отзывы пациентов на bromocriptine