Несмотря на эффективность лечения гиперпролактинемии, начало терапии бромокриптином может быть связано со значительными острыми побочными эффектами у некоторых пациентов, в частности тошнотой, рвотой и постуральной гипотензией. Они могут быть сведены к минимуму путем первоначального лечения внутримышечным введением бромокриптина (Parlodel-LAR, Sandoz, Базель, Швейцария), но побочные эффекты после первой инъекции все еще могут быть серьезной проблемой. После наблюдения за тем, что пациенты с дефицитом кортизола были подвержены увеличению частоты серьезных побочных эффектов при начале терапии бромокриптином, мы оценили, может ли одновременное назначение перорального преднизолона пациентам без дефицита кортизола уменьшить побочные эффекты. Дизайн: Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с применением преднизолона (20 мг) до и через 16 часов после депо-инъекции внутримышечного бромокриптина (50 или 100 мг). Пациенты: Двадцать один последовательный пациент с гиперпролактинемией (сывороточный пролактин > 1000 мЕ/л в 3 отдельных случаях), которым должны были начать прием бромокриптина и у которых была нормальная реакция кортизола на гипогликемию, вызванную инсулином.
Симптомы через 0, 16 и 40 часов после инъекции оценивали с использованием визуальных линейных аналоговых шкал, и как межгрупповые, так и внутригрупповые оценки сравнивались с помощью непараметрических тестов.
Депо бромокриптина было связано со значительным возникновением головокружения и вялости в группе, получавшей плацебо, к 16 часам, а также с тошнотой и заложенностью носа к 40 часам. Эти симптомы не возникали в группе, принимавшей преднизолон.
Одновременный пероральный прием преднизолона значительно снижает частоту острых побочных эффектов после приема бромокриптина в виде депо. Две дозы преднизолона по 20 мг, вводимые с интервалом в 12 часов, могут быть использованы для предотвращения побочных эффектов, вызванных агонистами дофамина, в начале лечения депо-бромокриптином, а также могут быть полезны при лечении побочных эффектов, связанных с другими препаратами-агонистами дофамина.
Авторы исследования: P J Jenkins, A Jain, S L Jones, G M Besser, A B Grossman
Отзывы пациентов на bromocriptine