Пациенты, получающие лечение глюкокортикоидами, склонны к развитию метаболических осложнений. В доклинических исследованиях метформин предотвращал развитие метаболического синдрома при избытке глюкокортикоидов. В настоящем документе мы исследовали метаболический эффект метформина во время лечения глюкокортикоидами у пациентов, не страдающих диабетом.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании пациенты, начавшие лечение глюкокортикоидами (преднизолон, преднизолон или метилпреднизолон) в течение четырех недель, были рандомизированы для одновременного приема метформина (850 мг один раз в день в течение одной недели, затем 850 мг два раза в день в течение трех недель) или плацебо. Все пациенты прошли стандартизированный пероральный тест на толерантность к глюкозе в начале и через четыре недели. Первичной конечной точкой было изменение 2-часовой площади под кривой (AUC) глюкозы во время перорального теста на толерантность к глюкозе между исходным уровнем и четырьмя неделями.
29 из 34 рандомизированных пациентов без диабета завершили исследование (17 пациентов принимали метформин и 12 – плацебо). У пациентов, получавших плацебо, медиана 2-часовой AUC глюкозы увеличилась с исходного уровня до четырех недель (с 836 (IQR 770-966) до 1202 (1009-1271) ммоль/л в минуту, Р = 0,01). Напротив, уровни глюкозы оставались аналогичными исходному уровню в группе метформина (от 936 (869-1003) до 912 (825-1011) ммоль/л в минуту, Р = 0,83). Это изменение в течение четырех недель было различным в обеих группах (Р = 0,005). Эквивалентные дозы глюкокортикоидов были одинаковыми в обеих группах (плацебо: 980,0 (560,0-3259,8) мг/28 дней, метформин: 683,0 (437,5-1970,5) мг/28 дней, Р = 0,26).
В этом первом рандомизированном контролируемом исследовании метформина, направленном на метаболические осложнения у пациентов нуждаясь в глюкокортикоидной терапии, мы наблюдали благоприятное влияние метформина на контроль гликемии. Таким образом, метформин, по-видимому, является многообещающим препаратом для предотвращения метаболических побочных эффектов при системном лечении глюкокортикоидами.
Авторы исследования: Eleonora Seelig, Stefanie Meyer, Katharina Timper, Nicole Nigro, Martina Bally, Ida Pernicova, Philipp Schuetz, Beat Müller, Marta Korbonits, Mirjam Christ-Crain
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone