Ткани в различных частях тела имеют разную чувствительность к эстрадиолу. Однако очень трудно точно измерить уровень эстрадиола в сыворотке крови у женщин, получающих пероральный конъюгированный лошадиный эстроген, который представляет собой смесь эстрогенов. В настоящем исследовании мы точно измерили уровень эстрадиола в сыворотке крови у женщин в постменопаузе, проходящих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), и выяснили взаимосвязь между уровнем эстрадиола в сыворотке крови и влиянием ЗГТ на индекс Куппермана, минеральную плотность костной ткани (МПКТ), сывороточный гонадотропин, липидный обмен и незапланированное кровотечение в результате клинические конечные точки. Шестьдесят восемь женщин в постменопаузе или после двусторонней овариэктомии в возрасте 30-64 лет, страдавших от вазомоторных симптомов, таких как приливы или атрофия влагалища, были случайным образом распределены на две группы: одна группа из 34 пациенток, получавших пероральный прием 0,625 мг конъюгированного лошадиного эстрогена (CEE, Premarin, Wyeth) и 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата (MPA, Provera, Upjohn) через день, и другая группа из 34 пациентов, которые получали пероральное введение 0,625 мг CEE и 2,5 мг MPA каждый день. Все пациенты были повторно классифицированы на три группы в соответствии с уровнем эстрадиола в сыворотке крови после 12 месяцев лечения: (1) группа с низким уровнем эстрадиола (<,15 пг/мл, n = 25), (2) группа со средним уровнем эстрадиола (>, or =15 и <,25 пг/мл, n = 27) и (3) группа с высоким содержанием эстрадиола (>, or =25 пг/мл, n = 16). Мы изучили взаимосвязь между уровнем эстрадиола в сыворотке крови и влиянием эстрадиола на индекс Куппермана, МПКТ, уровень сывороточного гонадотропина, липидный профиль и незапланированное кровотечение в этих трех группах.
РЕЗУЛЬТАТЫ, полученные с использованием нашей недавно разработанной системы высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ)-радиоиммунологического анализа (RIA), ясно показали, что воздействие на каждую ткань у женщин в постменопаузе, получающих перорально CEE и MPA, тесно связано с уровнем эстрадиола. Было показано, что влияние ЗГТ на МПКТ, уровни сывороточного гонадотропина и липидный профиль четко зависят от уровня эстрадиола в сыворотке крови, в то время как влияние ЗГТ на индекс Куппермана не зависело от уровня эстрадиола в сыворотке крови. Кроме того, было также обнаружено, что очень низкой концентрации эстрадиола (<15 пг/мл) было достаточно для подавления уровней ЛГ и ФСГ в сыворотке крови и для облегчения вазомоторных симптомов, и что минимальная концентрация эстрадиола, необходимая для увеличения МПКТ, составляла 15 пг/мл. С другой стороны, было обнаружено, что уровень эстрадиола, необходимый для снижения общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-С) и аполипопротеина В (Апо В), составляет более 25 пг/мл, в то время как уровень, необходимый для повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-С) и аполипопротеин А1 (Апо А1) составлял не менее 15 пг/мл. Частота незапланированных кровотечений также была ниже в группе с низким уровнем эстрадиола, чем в других группах с высоким уровнем эстрадиола.
Эти результаты предполагают, что различные клинические конечные точки имеют разные пороги ответа и, таким образом, отражают чувствительность тканей к уровням эстрадиола, достигаемым ЗГТ.
Авторы исследования: T Yasui, H Uemura, M Tezuka, M Yamada, M Irahara, M Miura, T Aono
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone