Для наблюдения за влиянием чрескожного введения эстрадиола + микронизированного прогестерона или медроксипрогестерона на эндометрий и вагинальные кровотечения у китайских женщин в постменопаузе.
Было разработано 3-летнее открытое рандомизированное клиническое исследование. Эстроген и прогестин использовались непрерывно – комбинировались вместе в циклическом режиме. Чрескожное введение эстрадиола рассматривалось как эстроген. В качестве прогестина использовали микропрогестерон (MP) и медроксипрогестерон (MPA). Шестьдесят здоровых женщин (естественно, менопауза в течение 1-5 лет) были набраны и разделены на четыре группы. Схема лечения следующая: (1) гель для чрескожного введения эстрадиола (гель), содержащий 1,5 мг 17 бета-эстрадиола (Е2)/сут плюс микронизированный прогестерон (МП) 100 мг/сут в группе 1 (G1, E2 1,5 + МП), (2) гель, 1,5 мг Е2/сут плюс ацетат медроксипрогестерона (MPA), 2 мг/сут в группе 2 (G2, E2 1,5 + MPA), (3) гель, 0,75 мг E2/сут плюс MP, 100 мг/сут в группе 3 (G3, E2 0,75 + MP) и (4) гель, 0,75 мг E2/сут плюс МПА, 2 мг/сут в группе 4 (G4, E2 0,75 + МПА). Все они были предоставлены за 25 дирхамов в месяц и 5 дней бесплатно. Трансвагинальная сонография проводилась через 0, 12, 24 и 36 месяцев. Измеряли толщину эндометрия. Биопсия эндометрия с помощью трубки Pipelle проводилась на 24-м или 36-м месяце. Было зарегистрировано вагинальное кровотечение.
Пятьдесят девять пациенток (98,3%) закончили 1 год, 56 пациенток (93,3%) – 2 года, 51 (85%) – 3 года. Существенных изменений эндометрия не наблюдалось. Толщина эндометрия до лечения в четырех группах составляла 0,25 см, 0,27 см, 0,22 см, 0,28 см и после лечения 0,37 см, 0,30 см, 0,326,7 см и 0,3 см соответственно. В четырех группах не было обнаружено существенных различий (P >, 0,05). Пятидесяти трем пациентам была проведена биопсия Пипелля. Патологический результат показал: в 16 случаях (25,8%) пролиферация, в 1 случае (1,6%) секреция, в 11 случаях (17,7%) атрофия, в 23 случаях (37,1%) смешанные клетки, тенденция к гиперплазии в 2 случаях (3,2%). Во время лечения частота вагинальных нерегулярных кровотечений была самой высокой в группе G2 и самой низкой в группе G3.
Ежедневные эстрогены, содержащие 0,75 мг и 1,5 мг Е2 в сочетании со 100 мг прогестерона и 2 мг медроксипрогестерона, значительно не увеличивают толщину эндометрия. Частота вагинальных кровотечений была низкой в сочетании со 100 мг микронизированного прогестерона. Добавление натурального прогестерона снизит частоту кровотечений и улучшит соблюдение ЗГТ.
Авторы исследования: A Sun, S Lin, Y Wei
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone