Применение пропофола часто приводит к боли при инъекции. Для уменьшения этой боли могут быть использованы различные стратегии, начиная от введения анальгетиков и заканчивая модификацией эмульсии пропофола. Однако базовый протокол премедикации, направленный на уменьшение пери- и послеоперационной боли, также может в достаточной степени уменьшить боль при инъекции пропофола, делая другие специальные вмешательства излишними.
С одобрения Местного комитета по этике Медицинского центра Erasmus в Роттердаме и после получения письменного информированного согласия от каждого включенного пациента 209 хирургических пациентов (физический статус ASA I-III) были рандомизированы двойным слепым методом для получения премедикации, состоящей из 7,5 мг мидазолама, 50 мг диклофенака и 1000 мг ацетаминофена (все перорально) и фентанила (внутривенно) или плацебо за час до операции. В обеих группах для индукции анестезии использовали смесь 40 мл 1% пропофола с 2 мл 1% лидокаина. Показатели боли оценивались с использованием вербальной аналоговой шкалы (ВАШ) в диапазоне от 0 до 10.
Было обнаружено, что в группе премедикации боль после инъекции пропофола была значительно меньше (медиана ВАШ 0+/-0-2 ) (медиана +/-межквартильный диапазон) по сравнению с контрольная группа (медиана ВАШ 1.5+/-0-4 , Р=0,001). Кроме того, больше пациентов в группе премедикации вообще не испытывали боли. Этот эффект все еще присутствовал через час после экстубации.
Даже когда боль от инъекции уменьшается, использование режима премедикации явно имеет дополнительную ценность с точки зрения опыта пациентов. Учитывая низкие показатели ВАШ, наблюдаемые в целом, возможно, было бы целесообразно зарезервировать дополнительные инъекционные обезболивающие вмешательства для отдельных пациентов, а не добавлять их в качестве компонента стандартной практики.
Авторы исследования: A Dedic, S Adam, D Gommers, J Van Bommel
Отзывы пациентов на diclofenac