Пациенты, перенесшие тотальную абдоминальную гистерэктомию, испытывают значительную послеоперационную боль. Блок поперечной плоскости живота (TAP) – это недавно описанный подход к обезболиванию передней брюшной стенки. Мы оценили обезболивающую эффективность блокады TAP у пациенток, перенесших тотальную абдоминальную гистерэктомию через поперечный разрез нижней брюшной стенки, в рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании.
Пятьдесят женщин, перенесших плановую тотальную абдоминальную гистерэктомию, были рандомизированы для проведения TAP-блокады ропивакаином (n = 24) по сравнению с плацебо (n = 26) в дополнение к стандартной послеоперационной анальгезии, включающей контролируемую пациентом внутривенную морфиновую анальгезию и регулярные диклофенак и ацетаминофен. Все пациенты получали общую анестезию, а перед хирургическим разрезом была выполнена двусторонняя ТАП-блокада с использованием 1,5 мг/кг ропивакаина (до максимальной дозы 150 мг) или физиологического раствора с каждой стороны. Каждый пациент был обследован после операции слепым исследователем в отделении постанестезической помощи и в 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48 h после операции.
Блок TAP с ропивакаином снижал послеоперационные показатели боли по визуальной аналоговой шкале по сравнению с блоком плацебо. Средняя (+/-SD) общая потребность в морфине в первые 48 послеоперационных часов также была снижена (55 +/- 17 мг против 27 +/- 20 мг, P <, 0,001). Частота седативных эффектов была снижена у пациентов, перенесших TAP-блокаду. Не было никаких осложнений, связанных с блокировкой КРАНА.
TAP-блокада, как компонент мультимодальной схемы обезболивания, обеспечивала превосходную анальгезию по сравнению с плацебо-блокадой до 48 послеоперационных часов после плановой тотальной абдоминальной гистерэктомии.
Авторы исследования: John Carney, John G McDonnell, Alan Ochana, Raj Bhinder, John G Laffey
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на ropivacaine