Блок поперечной плоскости живота (TAP) обеспечивает эффективную послеоперационную анальгезию у взрослых, перенесших серьезную абдоминальную операцию. Его эффективность у детей остается неясной, поскольку рандомизированных клинических испытаний в этой популяции не проводилось. В этом исследовании мы оценили его обезболивающую эффективность в течение первых 48 послеоперационных часов после аппендэктомии, выполненной через открытый разрез брюшной полости, в рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании.
Сорок детей, перенесших аппендэктомию, были рандомизированы для проведения односторонней ТАП-блокады ропивакаином (n = 19) по сравнению с плацебо (n = 21) в дополнение к стандартной послеоперационной анальгезии, включающей внутривенную морфиновую анальгезию и обычный диклофенак и ацетаминофен. Все пациенты получали стандартную общую анестезию, и после введения анестезии была выполнена ТАП-блокада по методике landmark с 2,5 мг · кг (-1) 0,75% ропивакаина или равным объемом (0,3 мл · кг(-1)) физиологического раствора на ипсилатеральной стороне разреза.
Блокада TAP ропивакаином снижала среднюю (± SD) потребность в морфине в первые 48 послеоперационных часов (10,3 ± 12,7 против 22,3 ± 14,7 мг, P <, 0,01) по сравнению с плацебо-блокадой. Блок TAP также снижал послеоперационные показатели боли по визуальной аналоговой шкале в покое и при движении по сравнению с плацебо. Интервальное потребление морфина было сокращено в течение первых 24 послеоперационных часов. Не было никаких различий между группами в частоте седативных эффектов или тошноты и рвоты. Не было никаких осложнений, связанных с блокировкой КРАНА.
Односторонняя ТАП-блокада, как компонент мультимодальной схемы обезболивания, обеспечивала превосходную анальгезию по сравнению с плацебо в первые 48 послеоперационных часов после аппендэктомии у детей.
Авторы исследования: John Carney, Olivia Finnerty, Jassim Rauf, Gerard Curley, John G McDonnell, John G Laffey
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на ropivacaine