Блок поперечной плоскости живота (TAP) широко используется как часть обезболивания после различных операций на брюшной полости. Мы оценили эффект TAP-блокады в качестве дополнения к обычной схеме обезболивания у пациенток, перенесших роботизированную лапароскопическую гистерэктомию.
В проспективном слепом исследовании 70 пациенток, которым была назначена плановая роботизированная лапароскопическая гистерэктомия, были рандомизированы для получения либо ТАП-блокады (0,5% ропивакаин, по 20 мл с каждой стороны), либо фиктивной блокады (0,9% изотонический физиологический раствор, по 20 мл с каждой стороны). Всем пациентам проводилась контролируемая пациентом анальгезия (СПС) морфином в сочетании с парацетамолом и ибупрофеном или диклофенаком. В течение первых 24 часов после операции мы контролировали потребление морфина PCA и показатели боли с помощью визуальной аналоговой шкалы (VAS) в покое и во время кашля. Были зарегистрированы послеоперационная тошнота и количество рвотных позывов (PONV).
Исследование завершили шестьдесят пять пациентов, 34 из которых получали TAP-блокаду ропивакаином и 31 – мнимую блокаду изотоническим физиологическим раствором. Мы не обнаружили различий в медиане (межквартильный диапазон) потребления морфина в течение первых 24 ч между группой блокаторов TAP [17,5 мг (6,9-36,0 мг)] и группой плацебо [17,5 мг (2,9-38,0 мг)] (95% доверительный интервал 10,0-22,6 мг, Р = 0,648). Не было обнаружено различий в показателях ВАШ между двумя группами, рассчитанных как площадь под кривой/1-24 ч, ни в покое (Р = 0,112), ни во время кашля (Р = 0,345), ни для PONV между группами.
В нашем исследовании блокада TAP в сочетании с лечением парацетамолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) не оказывала влияния на потребление морфина, показатели боли по ВАШ или частоту тошноты и рвоты после роботизированной лапароскопической гистерэктомии по сравнению с приемом только парацетамола и НПВП.
Авторы исследования: H Torup, M Bøgeskov, E G Hansen, C Palle, J Rosenberg, A U Mitchell, P L Petersen, O Mathiesen, J B Dahl, A M Møller
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine