Открытая радикальная ретропубикальная простатэктомия (ОРРП) связана с умеренной болью. Мы предположили, что блокада поперечной брюшной полости (TAP) уменьшит послеоперационную боль, потребление морфина и побочные эффекты, связанные с опиоидами, по сравнению с инфильтрацией раны и плацебо в этой популяции.
Это было рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Операции проводились с пациентами под общим наркозом. Пациенты были распределены для получения либо двусторонней ТАП-блокады (n = 23), либо инфильтрации раны (n = 25), либо плацебо (n = 25). Лечение составляло 40 мл 0,75% ропивакаина, а плацебо — 40 мл 0,9% физиологического раствора. До операции все пациенты получали габапентин, ибупрофен и парацетамол перорально, затем парацетамол и ибупрофен перорально в регулярных дозах и с интервалами, а также контролируемую пациентом анальгезию внутривенным введением морфина от 0 ч до 24 ч после операции.
Оценка боли по визуальной аналоговой шкале во время мобилизации через 4 ч после операции (первичный результат) достоверно не отличалась между группой блокады TAP и группой плацебо (TAP 28 ± 22 мм против плацебо 33 ± 18 мм, Р = 0,64). Показатели боли (как площадь под кривой) в течение первых 24 ч существенно не отличались ни в одной из трех групп, ни в покое, ни во время мобилизации. Потребление морфина (0-24 ч) существенно не различалось между группами {блок TAP = 15 [8-23] мг, инфильтрация 15 [8-36] мг, плацебо 15 [3-30] мг, [медиана (межквартильный диапазон)]}. Уровни тошноты, седативного эффекта и количества рвотных позывов не различались между группами.
Ни блокада TAP, ни инфильтрация раны ропивакаином не улучшили базовую мультимодальную схему обезболивания с парацетамолом, ибупрофеном и габапентином после ОРРП.
Авторы исследования: A Skjelsager, B Ruhnau, T K Kistorp, I Kridina, H Hvarness, O Mathiesen, J B Dahl
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на ropivacaine