Популяция пациентов, которым запланирована тотальная лапароскопическая гистерэктомия в нашем хирургическом центре, неоднородна по множеству демографических переменных, таких как возраст, сопутствующие операции и злокачественный или доброкачественный патогенез. Общим знаменателем является умеренная или сильная послеоперационная боль и значительное потребление опиоидов. Недавний обзор специфического для процедуры послеоперационного обезболивания (PROSPECT) не выявил никакой пользы от включенных региональных методов. Трансмускулярная квадратная поясничная блокада (TQL) показала многообещающие результаты в недавних испытаниях для других видов хирургии. Целью настоящего исследования было изучение обезболивающей эффективности блока TQL под ультразвуковым контролем при тотальной лапароскопической гистерэктомии.

Мы включили 70 пациентов и случайным образом распределили участников на предоперационную двустороннюю блокаду TQL под контролем ультразвука либо 60 мл 0,375% ропивакаина, либо 60 мл изотонического физиологического раствора. Перед операцией все пациенты получали блокаду TQL (активную или плацебо), а также стандартизированную мультимодальную схему обезболивания, состоящую из перорального приема парацетамола, ибупрофена и дексаметазона. Интраоперационно за 30 мин до появления симптомов вводили внутривенно суфентанил в дозе 0,2 мкг/кг. Первичный результат: потребление опиоидов в течение первых 12 послеоперационных часов. Вторичные исходы: оценка боли, время до первой потребности в опиоидах и первого обращения, тошнота и рвота, а также общее потребление опиоидов в течение первых 24 послеоперационных часов.

Ни для одного результата не наблюдалось существенных межгрупповых различий. Среднее (SD) пероральное потребление эквивалента морфина в первые 12 послеоперационных часов составило 58,4 мг (48,3) против 62,9 мг (48,5), р=0,70, для группы ропивакаина по сравнению с группой физиологического раствора.

Предоперационная двусторонняя ультразвуковая блокада TQL не привела к снижению потребления опиоидов после тотальной лапароскопической гистерэктомии. Регистрационные номера пробной версии: NCT03650998, EudraCT (2017-004593-34).

Авторы исследования: Christian Hansen, Mette Dam, Martin Vedel Nielsen, Katrine B Tanggaard, Troels Dirch Poulsen, Thomas Fichtner Bendtsen, Jens Børglum

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на ibuprofen

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на ropivacaine