Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) связана с сильной послеоперационной болью. Целью настоящего исследования было изучение обезболивающей эффективности трансмускулярной блокады квадратного отдела поясницы (TQL) у пациентов, перенесших операцию на ПНЛ.
Шестьдесят пациентов были включены в это исследование в одном центре. Мультимодальный режим обезболивания состоял из перорального приема парацетамола в дозе 1 г и внутривенного введения дексаметазона в дозе 4 мг перед операцией и внутривенного введения суфентанила в дозе 0,25 мкг кг-1 за 30 мин до операции. После операции пациенты регулярно получали парацетамол по 1 г с интервалом в 6 ч. Субъекты были распределены для получения предоперационной блокады TQL либо ропивакаином 0,75%, 30 мл (вмешательство), либо физиологическим раствором 30 мл (контроль). Первичным исходом было пероральное потребление эквивалента морфина (OME) через 0-6 ч после операции. Вторичными исходами были потребление ОМЕ до 24 ч, оценка боли, время до первого приема опиоида, время до первой амбулатории и продолжительность пребывания в больнице. Результаты были представлены в виде среднего значения (стандартное отклонение) или медианы (межквартильный диапазон).
Потребление морфина было ниже в группе вмешательства через 6 ч после операции (7,2 [8,7] против 90,6 [69,9] мг ОМЭ, P<,0,001) и через 24 ч (54,0 [36,7] против 126,2 [85,5] мг ОМЭ, P<,0,001). Время до первого употребления опиоидов было увеличено в группе вмешательства (678 [285-1020] против 36 [19-55] мин, P<,0,0001). Как время до госпитализации (302 [238-475] против 595 [345-925] мин, P<,0,004), так и продолжительность пребывания (2,0 [0,8] против 3,0 [1,2] дней, P≤0,001) были короче в группе вмешательства.
Это первое слепое РКИ, подтверждающее, что односторонняя блокада TQL снижает послеоперационное потребление опиоидов и продолжительность пребывания в больнице. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения и оптимизации дозы. Регистрация клинического испытания: NCT02818140.
Авторы исследования: Mette Dam, Christian K Hansen, Troels D Poulsen, Nessn H Azawi, Morné Wolmarans, Vincent Chan, Gunnar H Laier, Thomas F Bendtsen, Jens Børglum
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ropivacaine