Периартикулярная инфильтрационная анальгезия (ПИА) широко используется для контроля послеоперационной боли у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА). Целью этого исследования была оценка эффективности добавления кортикостероидов в коктейль PIA для обезболивания у пациентов, перенесших ТКА.
Пациенты были рандомизированы в группу кортикостероидов или контрольную группу (двойное слепое исследование). Пациенты в группе кортикостероидов получали периартикулярную инфильтрацию анальгетического коктейля из ропивакаина, адреналина и дексаметазона. В контрольной группе дексаметазон был исключен из коктейля. Первичными исходами были послеоперационная боль (оцениваемая с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ)), время до введения первой спасательной анальгезии, потребление морфина и биомаркеры послеоперационного воспаления [С-реактивный белок (CRP) и интерлейкин-6 (IL-6)]. Вторичными результатами было функциональное восстановление, оцениваемое по амплитуде движений в колене, силе четырехглавой мышцы и ежедневной дистанции передвижения. Третичные исходы включали послеоперационные побочные эффекты.
У пациентов в группе кортикостероидов были значительно более низкие показатели ВАШ в покое через 6 и 12 ч после операции, более низкие показатели ВАШ во время движения до 24 ч после операции и более низкие уровни биомаркеров воспаления. Все различия в показателях ВАШ между двумя группами не достигли уровня, который можно было бы считать клинически значимым. Дополнительное применение кортикостероидов значительно пролонгировало обезболивающий эффект и привело к снижению потребления спасательного морфина. Пациенты в группе кортикостероидов имели значительно лучшее функциональное восстановление в первый день после операции. В обеих группах наблюдались сходные побочные эффекты.
Добавление кортикостероидов в обезболивающий коктейль для ПИА может слегка улучшить раннее облегчение боли и ускорить выздоровление в первые 24 часа после ТКА. Уровень доказательности: Рандомизированное контролируемое исследование, уровень I.
Авторы исследования: Qiuru Wang #, Gang Tan #, Alqwbani Mohammed, Yueyang Zhang, Donghai Li, Liyile Chen, Pengde Kang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на ropivacaine