Целью этого исследования было сравнить обезболивающую эффективность инфильтрации раны одним ропивакаином или с адъювантами клофелином или дексаметазоном при послеоперационной боли при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Исследователи провели рандомизированное контролируемое исследование с 3 параллельными группами среди пациентов с двусторонним ВНЧС, посещавших отделение челюстно-лицевой хирургии в период с 12 марта 2015 года по 5 февраля 2017 года. По завершении операции инфильтрацию раны проводили 0,25% раствором ропивакаина (группа R), 0,25% раствором ропивакаина с 0,5 мкг/кг клонидина (группа RC), 0,25% раствором ропивакаина с 0,1 мг/кг дексаметазона (группа RD) и 0,2 мл/кг объема препарата с каждой стороны. Основными переменными результата были общее потребление опиоидов (фентанил в микрограммах на килограмм) и визуальная аналоговая шкала боли в покое и движении в течение 24 часов после операции. Вторичными переменными результата были время (минуты) до первой потребности в спасательном обезболивающем и баллы удовлетворенности пациента. Пациенты, хирурги и анестезиологи, собиравшие данные, были слепы к распределению по группам. Непрерывные и качественные данные были суммированы с использованием среднего значения (стандартное отклонение) и частотного распределения соответственно.
Около 45 пациентов были рандомизированы в 3 равные группы. Средний возраст выборки составил 17,6 ± 8,04 года (мужчины = 24 [53%], женщины = 21 [47%]). Операция по поводу ВНЧС включала эндопротезирование промежутка (n = 17), межпозвоночное эндопротезирование (n = 24) и полное эндопротезирование ВНЧС (n = 4). Общее потребление фентанила (микрограмм) в течение 24 часов было сопоставимым между всеми 3 группами и статистически незначимым (Р = 0,40). Показатели боли (визуальная аналоговая шкала в покое и движении) были сопоставимы во все моменты времени. Не было отмечено существенной разницы во времени до первой потребности в спасательном обезболивающем (Р = 0,31). Удовлетворенность пациентов была выше в группе RC по сравнению с группой R (Р = 0,009). Никаких побочных эффектов не было отмечено ни в одной группе.
В рамках размера выборки и отсутствия расчета мощности исследование подразумевает, что инфильтрация раны ропивакаином была столь же эффективной, как и при смешивании с адъювантами, будь то клофелин или дексаметазон, для контроля послеоперационной боли в течение 24 часов..
Авторы исследования: Tangirala Nageswara Rao, Devalina Goswami, Ajoy Roychoudhury, Ongkila Bhutia, Dalim Kumar Baidya, Anjan Trikha
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ropivacaine