в спонтанной и стимулированной секреции GH затупил в государствах hypercortisolemic связи с увеличением гипоталамо somatostatinergic тонн.
тем не менее, нет никаких данных о характеристиках секреции гр у больных случайно обнаружен аденоме надпочечников.
Они представляют собой интересную модель для изучения секреции гр, а небольшая степень избытка кортизола часто наблюдаются у таких больных, которые не представляют с какой-либо четкой Кушингоидные сиг.
в настоящем исследовании у 10 больных (3 мужчин и 7 женщин, в возрасте от 48-63 г.) с надпочечниковой масса обнаруженной по счастливой случайности прошел, в отдельных случаях, РГГР инъекций отдельно или в сочетании с вливанием функциональный антагонист соматостатина, аргинин.
тринадцать возрасту здоровых добровольцев служили в качестве контроля.
кратко, аргинин (30 г) была вселена от -30 до 0 мин, и ghrh (100 мкг) вводили в виде болюса в 0 минут, при этом измерение в сыворотке гр [immunoradiometric анализа (Ирма)] каждые 15 мин за 150 Ми.
плазмы ИФР-I (РИА после кислоты-этанол добыча) была измерена утром сампл.
диагноз кортикальная аденома, основывается на компьютерной томографии, особенности и структура поглощения по надпочечников scintigraph.
пациентов с ожирением и/или сахарным диабетом, были исключения.
исследование проектирования входит также эндокринного обследования исследование функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси [мочевой свободного кортизола (UFC) в экскреции, кортизола в сыворотке в 08: 00 ч, плазменный АКТГ в 08: 00 ч., кортизол утра после ночи 1 мг дексаметазона]. У пяти из 10 пациентов были выявлены нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, в том числе пограничная или повышенная экскреция UFC у 4 из них, сопровождающаяся притуплением АКТГ в 2 случаях и неспособностью подавления кортизола после дексаметазона у 1, у пятого пациента наблюдался низкий уровень АКТГ и резистентность к дексаметазону suppressio.
<Тем не менее, у всех пациентов наблюдалось одностороннее поглощение индикатора на стороне массы с подавлением контралатеральной нормальной головки надпочечника.
В группе пациенты демонстрировали большую экскрецию UFC и более низкие концентрации АКТГ, чем в контрольной группе.
Высвобождение GH после лечения GHRH было притуплено у пациентов с инциденталомой надпочечников по сравнению с контрольной группой (пик GH, 5.7 +/- 5.2 v.
18.0 +/- 7.0 мкг/Л, P <, 0,0001), тогда как GHRH плюс аргинин смогли вызвать сопоставимый ответ в 2 группах (пик GH, 33.5 +/- 20.3 v.
33.7 +/- 17.5 мкг/Л, P = NS). Соотношение между пиками GH после GHRH плюс аргинин и после GHRH плюс физиологический раствор было значительно больше у пациентов, чем в контрольной группе (751 +/- 531 % v.
81 +/- 45 %, Р = 0,0001). Аналогичные данные были получены при сравнении площади GH под кривой после GHRH плюс физиологический раствор или GHRH плюс аргинин между 2 группами.
Подводя итог, настоящие данные свидетельствуют о том, что у пациентов со случайными аденомами надпочечников реакция GH на GHRH притупляется из-за повышенного соматостатинергического тонуса, поскольку он может быть восстановлен до нормального уровня путем предварительной обработки функциональным антагонистом соматостатина аргинином.
Замедленное высвобождение GH в GHRH может быть ранним и длительным признаком автономной секреции кортизола аденомой надпочечников.
Авторы исследования: M Terzolo, S Bossoni, A Alí, M Doga, G Reimondo, G Milani, P Peretti, F Manelli, A Angeli, A Giustina
Отзывы пациентов на dexamethasone