Ожирение в настоящее время является серьезной проблемой общественного здравоохранения, и одной из потенциальных первопричин ожирения у меньшинства пациентов является синдром Кушинга (CS). Традиционно золотым стандартом скринингового теста на КС является тест на подавление приема дексаметазона в дозе 1 мг в течение ночи. Однако известно, что пациенты с ожирением имеют высокие ложноположительные результаты этого теста. Дизайн: Поэтому мы сравнили тесты на подавление дексаметазона в дозе 1 мг и 2 мг на ночь у пациентов с ожирением. Пациенты, у которых уровень кортизола в сыворотке крови после ODST составлял >50 нМ, прошли тест на подавление дексаметазона в низких дозах (LDDST), 24-часовой анализ мочи на кортизол для определения базального свободного кортизола в моче (UFC). Для получения положительных результатов после ночного теста на подавление 1 мг дексаметазона мы также провели ночной тест на подавление 2 мг дексаметазона. Пациенты: Мы проспективно обследовали 100 пациентов (22 мужчины и 78 женщин в возрасте от 17 до 73 лет с индексом массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2), которые были направлены в нашу эндокринную клинику, связанную с больницей, из-за простого ожирения. Подавление уровня кортизола в сыворотке крови до <,50 нМ (1,8 мкг/дл) после введения дексаметазона было выбрано в качестве точки отсечения для нормального подавления.
Были измерены функциональные тесты щитовидной железы, липидный профиль, уровни гомоцистеина, антитироглобулина, антител к пероксидазе щитовидной железы, уровень витамина В12, фолиевой кислоты, резистентность к инсулину [по оценке модели гомеостаза (HOMA)] и уровень кортизола, подавляемого 1,0 мг постдексаметазона (postdex).
Мы обнаружили 8% ложноположительных результатов в ночном тесте на 1 мг и 2% в ночном тесте на 2 мг (р=0,001). Не было никакой корреляции между уровнем кортизола после ODST и другими параметрами.
Наши результаты показывают, что тест на подавление дексаметазона в дозе 2 мг на ночь (ODST) является более удобным и точным, чем 1 мг ODST, в качестве скринингового теста для исключения CS у пациентов с простым ожирением.
Авторы исследования: Mustafa Sahin, Levent Kebapcilar, Abdullah Taslipinar, Omer Azal, Taner Ozgurtas, Ahmet Corakci, Emin Ozgur Akgul, Mine Yavuz Taslipinar, Mahmut Yazici, Mustafa Kutlu
Отзывы пациентов на dexamethasone