Появляется все больше доказательств того, что фенотип абдоминального ожирения может быть связан с множественными изменениями активности гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной оси (HPA) у обоих полов.
Наша гипотеза заключается в том, что отсутствие адекватного подавления кортизола после дексаметазонового теста может быть косвенным маркером гиперактивности оси HPA при наличии фенотипа абдоминального ожирения.
В общей сложности 34 человека с нормальным весом (13 мужчин и 21 женщина) и 87 человек с ожирением (36 мужчин и 51 женщина), здоровые, не страдающие депрессией, прошли четыре различных теста на подавление дексаметазона, выполненных случайным образом с разной частотой. интервалы не менее 1 недели между каждым тестированием.
После стандартного ночного теста с 1 мг дексаметазона, который служил в качестве эталона, три других теста были случайным образом выполнены с интервалом в 1 неделю путем введения 0,0035, 0,0070 и 0,015 мг перорального дексаметазона на килограмм массы тела. переночевать.
Были взяты образцы крови на кортизол, АКТГ и дексаметазон.
Результаты были проанализированы отдельно у мужчин и женщин, а также у пациентов с нормальным весом [индекс массы тела (ИМТ) <, or = 25 кг/м(2)] и избыточным весом или ожирением (ИМТ >, 25 кг/м(2))..
Окружность талии и отношение талии к бедрам (WHR) использовались в качестве маркеров распределения жира в организме.
После стандартного теста с 1 мг подавление кортизола было более 90% у всех испытуемых.
<Тем не менее, после каждого теста у женщин с ожирением были значительно более высокие значения процента кортизола и процента подавления АКТГ, чем у женщин с нормальным весом, без какой-либо разницы между мной с ожирением и нормальным весом.
Учитывая реакцию на три теста с переменной дозой, четкая зависимость дозы от закономерность (P <, 0,001 для анализа тенденций) в процентах подавления кортизола и АКТГ была обнаружена у всех испытуемых.
После каждого теста у мужчин уровень дексаметазона был значительно выше, чем у женщин, независимо от ИМТ. Однако у женщин с ожирением, но не у мужчин, уровень дексаметазона после каждого теста был значительно выше, чем у их коллег с нормальным весом.
Концентрация дексаметазона в плазме крови зависела от дозы (P <, 0,001 для анализа тенденций) у всех испытуемых, но увеличение, связанное с дозой, было значительно выше у мужчин с нормальным весом, чем у женщин с нормальным весом, в то время как у лиц обоих полов, страдающих ожирением, он был одинаковым.
Пошаговый множественный регрессионный анализ показал, что как процентные изменения кортизола, так и процентные изменения АКТГ значительно и отрицательно зависели от уровня дексаметазона, а также от значений окружности талии у мужчин., и независимо по ИМТ и окружности талии у женщин.
Однако, в отличие от того, что было обнаружено у мужчин, у женщин был обнаружен расходящийся вклад ИМТ и окружности талии, указывающий на то, что с увеличением значений талии было обнаружено меньшее подавление оси HPA по сравнению с ожидаемым на основе значения ИМТ.
В заключение, это исследование предоставляет данные, имеющие как физиологическое, так и физиопатологическое значение.
В целом, наши данные показали, что корректировка дозы дексаметазона в зависимости от массы тела, по-видимому, существенно не улучшает чувствительность теста, даже у лиц с ожирением, особенно при введении почти максимальных доз.
Тем не менее, это исследование продемонстрировало очень значительное влияние концентрации дексаметазона в крови на кортизол и подавление АКТГ в тесте на низкие дозы дексаметазона.
Кроме того, значительное влияние пола на концентрацию кортизола после приема дексаметазона., было обнаружено подавление оси HPA и уровней дексаметазона, что может зависеть от соответствующих различий в метаболизме как кортизола, так и дексаметазона.
Мы показали, что чувствительность гипофиза к ингибированию обратной связи дексаметазоном сохраняется при ожирении у обоих полов даже при низких дозах.
С другой стороны, наши данные свидетельствуют о том, что, по крайней мере, у женщин, распределение жира в брюшной полости может частично противодействовать прогрессивно большему подавляемость оси HPA, которая ожидалась бы в соответствии с увеличением ИМТ.
Авторы исследования: Renato Pasquali, Bruno Ambrosi, Decio Armanini, Francesco Cavagnini, Ettore Degli Uberti, Graziano Del Rio, Giovanni de Pergola, Mauro Maccario, Franco Mantero, Mario Marugo, Carlo Maria Rotella, Roberto Vettor, Study Group on Obesity of the Italian So
Отзывы пациентов на dexamethasone