Послеоперационное облегчение боли после операции по удалению рака молочной железы является противоречивым. Новая многоинъекционная костно-поперечная блокада (MICB) имитирует грудную паравертебральную блокаду за счет возможной анестезии вентральных ветвей грудных спинномозговых нервов и симпатического ствола. Доказательство концепции было определено в ходе исследования трупов и нуждается в дальнейшем клиническом тестировании.
В этом двойном слепом, рандомизированном и плацебо-контролируемом исследовании изучалась эффективность МИКБ под ультразвуковым контролем по сравнению с плацебо у 36 пациенток, перенесших одностороннюю мастэктомию и первичную реконструктивную операцию субсекторального типа. Пероральная предоперационная терапия стандартизирована для всех пациентов. Активной группе перед операцией вводят MICB с тремя инъекциями по 10 мл ропивакаина (5 мг/мл). Группе плацебо перед операцией вводят по три инъекции каждые 10 мл физиологического раствора (0,9%). Вводят стандартную общую анестезию и за 30 мин до появления симптомов вводят 0,2 мкг/кг общей массы тела суфентанила внутривенно, 1 г парацетамола внутривенно и 4 мг ондансетрона внутривенно (послеоперационная тошнота и рвота, PONV, профилактика). Всем пациентам предоставляется управляемый пациентом обезболивающий насос с морфином. Основной целью является общее потребление морфина в первые 24 послеоперационных часа. Второстепенными целями являются интенсивность боли, продолжительность блокады, удовлетворенность пациента, побочные эффекты, время до госпитализации, время до выписки и качество восстановления.
Набор начался в ноябре 2019 года и, как ожидается, завершится в конце 2021 года. Ожидается, что результаты будут опубликованы в международном рецензируемом медицинском журнале. Надеемся, что полученные результаты внесут существенный вклад в изучение этих новых “блоков межпространственного процесса”, обеспечивающих регионарную анестезию грудной стенки.
Авторы исследования: Ulrik H U Holm, Christian H S Andersen, Christian K Hansen, Katrine Tanggaard, Jens Børglum, Martin Vedel Nielsen
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на ropivacaine