Мы хотели сравнить полную внутривенную анестезию пропофолом и ремифентанилом со смешанной анестезией изофлураном и фентанилом с точки зрения послеоперационной боли, тошноты, продолжительности пребывания и затрат.

Мы представляем проспективное, нерандомизированное, двойное слепое исследование с участием анестезиологов с анализом затрат и полезности на последовательных пациентах, перенесших лапароскопическую гинекологическую операцию дневного ухода. Премедикация состояла из парацетамола и диклофенака. Группа смешанной анестезии получала пропофол, изофлуран, фентанил, векуроний, N2O и O2, группа общего внутривенного введения – пропофол, ремифентанил, векуроний, N2O и O2. Парацетамол и кетобемидон, метоклопрамид и ондансетрон были назначены для облегчения боли и тошноты соответственно. Пациентов просили сообщать о боли и тошноте по визуальной аналоговой шкале через 4 и 24 часа.

26 смешанных и 27 полностью внутривенных пациентов были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела и показателям ASA (Американского общества анестезиологов). Имело место нарушение протокола, так как меньшее количество пациентов, получавших полностью внутривенное введение, получали предварительное лечение (16/26 против 8/27 p &lt, 0,001). Пациенты, получавшие кетобемидон внутривенно, имели значительно более высокое потребление кетобемидона (среднее значение 2,35 против 5,43 мг/24 ч p &lt, 0,004). В группе, получавшей только внутривенное введение, показатели боли через 24 часа были значительно выше по сравнению с 4-часовыми показателями (р = 0,012). Через 24 часа показатели тошноты были значительно выше в группе, получавшей только внутривенное введение (1,87 против 3,21, р = 0,014). Продолжительность пребывания существенно не отличалась (среднее значение 649 против 729 мин p &gt, 0,2). Затраты на лекарства были значительно выше в группе, получавшей только внутривенное введение (среднее значение 211 против 285 норвежских крон, p &lt,0,001). Интерпретация: использование полностью внутривенной анестезии привело к большей тошноте и большим расходам, чем смешанная анестезия в лапароскопической гинекологической дневной хирургии. Никаких рекомендаций ни по одному из методов быть не может из-за нерандомизированного дизайна.

Авторы исследования: Geir Ole Laberg, Jan Petter Leirvåg, Joost Leeuwenberg, Roberto Bergamaschi

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на diclofenac

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на fentanyl

Отзывы пациентов на propofol

Отзывы пациентов на ondansetron

Отзывы пациентов на isoflurane