Для облегчения боли после лапароскопии предлагаются неопиоидные анальгетики, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Мы сравнили периоперационный пропацетамол (Р) и кетопрофен (К) для обеспечения обезболивания после лапароскопической холецистэктомии.
После одобрения этического комитета мы включили 104 пациента с ASA I-II без предоперационных обезболивающих препаратов, которым была запланирована лапароскопическая холецистэктомия. Анестезия была стандартизирована с использованием пропофола, фентанила, атракурия, изофлурана и N(2)O 50%. Кетопрофен 100 мг или пропацетамол 2 г или физиологический раствор капельно (100 мл физиологического раствора за 10 мин) вводили вслепую и случайным образом. Пациенты получали либо кетопрофен (группа К1), либо пропацетамол (группа Р1) до введения анестезии и физиологический раствор после операции, либо физиологический раствор до операции и кетопрофен (группа К2) или пропацетамол (группа Р2) после операции. Послеоперационные визуальные аналоговые показатели боли (ВАШ 0-100 мм) регистрировали в течение 24 ч. Если ВАШ был >30, вводили вторую дозу (плацебо, кетопрофен или пропацетамол). Налбуфин 0,2 мг кг (-1) внутривенно вводили в качестве спасательного анальгетика, если ВАШ был >, или =50.
Было обследовано девяносто восемь пациентов. Число пациентов, не нуждающихся во втором анальгетике, было больше в группе K1 (33,5%), чем в остальных (K2 0%, P1 0%, P2 7,5%). Показатели ВАШ были значительно ниже в К1 (Р=0,001) при меньшем потреблении налбуфина по сравнению с Р1. ВАШ и потребность в опиоидах были аналогичны в К2 и Р2.
Предоперационное введение кетопрофена улучшает послеоперационную анальгезию после лапароскопической холецистэктомии по сравнению с его послеоперационным введением и до- и послеоперационным пропацетамолом..
Авторы исследования: G Boccara, A Chaumeron, Y Pouzeratte, C Mann
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ketoprofen
Отзывы пациентов на isoflurane