Для оценки гонококкового (GU) и негонококкового уретрита (NGU), хламидийного антигена и серостатуса на сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) среди мужчин, посещающих малавийскую клинику ЗППП с жалобами на выделения из уретры и/или дизурию. Для сбора демографических и поведенческих данных и определения эффективности пяти методов лечения уретрита.
Уретрит был диагностирован с помощью микроскопии и посева на Neisseria gonorrhoeae. Сыворотки подвергали скринингу с помощью быстрого плазменного реагина (RPR) и, если реакция была реактивной, с помощью микрогемагглютинации на бледную трепонему (MHA-TP). Антитела к ВИЧ и хламидийный антиген были обнаружены с помощью иммуноферментного анализа. Пациенты были рандомизированы для лечения, оценка излечения проводилась через 8-10 дней.
При поступлении в стационар ГУ был диагностирован у 415 (80,3%), а НГУ — у 59 (11,2%) из 517 мужчин. Хламидийный антиген был обнаружен в 26 (5,2%) из 497 протестированных образцов. Уровень серопозитивности к сифилису (реактивный RPR и MHA-TP) составил 10,7%. Общая серопревалентность к ВИЧ составила 44,2%, 71,7% мужчин с реактивной серологией сифилиса были ВИЧ(+) по сравнению с 40,9% серонегативов сифилиса (OR: 3,6, p <, 0,001). Триметоприм 320 мг/сульфаметоксазол 1600 мг внутрь в течение 2 дней (TMPSMX) или комбинация амоксициллина 3 г, пробеницида 1 г и клавуланата 125 мг внутрь однократно (APC) не смогли эффективно вылечить гонорею. Амоксициллин 3 г, пробеницид 1 г и клавуланат 125 мг, перорально однократно с доксициклином 100 мг BID в течение 7 дней (APC-D), гентамицин 240 мг внутримышечно однократно (GENT), ципрофлоксацин 250 мг перорально однократно (CIPRO) излечили от 92,9% до 95% гонореи. Лечение APC-D не привело к уменьшению NGU при последующем наблюдении. Серостатус ВИЧ не влиял на излечение уретрита.
Все пациенты с уретритом должны проходить синдромное лечение с использованием простого алгоритма и проходить скрининг на серореактивность сифилиса для соответствующего лечения и консультирования.
Авторы исследования: G Lule, F M Behets, I F Hoffman, G Dallabetta, H A Hamilton, S Moeng, G Liomba, M S Cohen
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на gentamicin