Несмотря на то, что острые обострения хронического бронхита (AECBs) являются распространенным явлением, метаанализ, который фокусировался бы на оптимальном режиме лечения, не проводился.
Для оценки сравнительной эффективности и безопасности противомикробных средств первой линии (т.е. амоксициллина, ампициллина, амоксициллина, триметоприма/сульфаметоксазола и доксициклина) и противомикробных средств второй линии (т.е. амоксициллина/клавулановой кислоты, макролидов, цефалоспоринов второго или третьего поколения, и хинолоны) для лечения пациентов с AECB, в эпоху растущей устойчивости к противомикробным препаратам среди микробов, ответственных за AECB, мы провели метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), полученных путем поиска в базах данных PubMed и Cochrane.
В метаанализ были включены двенадцать РКИ. Антибиотики первой линии были связаны с более низким успехом лечения по сравнению с антибиотиками второй линии у клинически оцениваемых пациентов (отношение шансов [OR] 0,51, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,34-0,75). Не было различий между сравниваемыми схемами в отношении смертности (ОР 0,64, 95% ДИ 0,25-1,66) или успеха лечения (ОР 0,56, 95% ДИ 0,22-1,43) у микробиологически оцениваемых пациентов или побочных эффектов в целом (ОР 0,75, 95% ДИ 0,39- 1,45) или диареи, в частности (ОР 1,58, 95% ДИ 0,74-3,35).
По сравнению с антибиотиками первой линии антибиотики второй линии более эффективны, но не менее безопасны при назначении пациентам с AECB. Имеющиеся данные не позволили провести стратифицированный анализ в соответствии с наличием факторов риска неблагоприятного исхода, таких как увеличение возраста, нарушение функции легких, обструкция дыхательных путей и частота обострений, этот факт следует учитывать при интерпретации результатов этого метаанализа.
Авторы исследования: George Dimopoulos, Ilias I Siempos, Ioanna P Korbila, Katerina G Manta, Matthew E Falagas
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole