Использование нитрофурантоина увеличилось в геометрической прогрессии с тех пор, как недавние рекомендации изменили его в качестве терапии первой линии при неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей (ИМП). Мы провели систематический обзор и мета-анализ для оценки эффективности и токсичности нитрофурантоина при лечении ИМП в более низких дозах.
Мы провели систематический обзор всех контролируемых клинических испытаний на людях, опубликованных с 1946 по 2014 год, и оценили краткосрочное (≤14 дней) применение нитрофурантоина при ИМП в более низких дозах.. В рандомизированных исследованиях были проведены мета-анализы, оценивающие эффективность и побочные эффекты. Двадцать семь контролируемых исследований, включавших 4807 пациентов, соответствовали критериям отбора, большинство из них были проведены в период с 1970-х по 1990-е годы и были подвержены повышенному риску различных отклонений. Нитрофурантоин, по-видимому, обладает хорошей клинической и микробиологической эффективностью при ИМП, вызванной распространенными уропатогенами, при этом частота клинического излечения колеблется от 79% до 92%. Наиболее надежные с методологической точки зрения исследования показали общую эквивалентность между нитрофурантоином при приеме в течение 5 или 7 дней и триметопримом/сульфаметоксазолом, ципрофлоксацином и амоксициллином. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований подтвердил эквивалентность клинического лечения, но указал на небольшое преимущество перед препаратами сравнения в микробиологической эффективности (отношение рисков 0,93, 95% ДИ 0,89-0,97). При приеме только в течение 3 дней клиническая эффективность нитрофурантоина снижалась (61-70%). Токсичность была нечастой (5%-16% в 17 отчетных исследованиях), легкой, обратимой и преимущественно желудочно-кишечной, метаанализ подтвердил отсутствие различий между нитрофурантоином и препаратами сравнения. Реакций гиперчувствительности, таких как легочный фиброз и гепатотоксичность, не наблюдалось. Приобретение устойчивости к нитрофурантоину все еще относительно редко.
При кратковременном применении для снижения ИМП нитрофурантоин обладает хорошей клинической и микробиологической эффективностью, токсичность умеренная и преимущественно желудочно-кишечная.
Авторы исследования: Angela Huttner, Els M Verhaegh, Stephan Harbarth, Anouk E Muller, Ursula Theuretzbacher, Johan W Mouton
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на nitrofurantoin
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole