Боль после геморроидэктомии вызвана сочетанием факторов, включая спазм внутреннего сфинктера, открытую рану и местную инфекцию. В этом исследовании мы исследовали влияние ботулинического токсина на послеоперационную боль после геморроидэктомии Миллигана-Моргана. Метод: Было проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 32 пациентов, перенесших геморроидэктомию. Обычный послеоперационный уход включал метронидазол и бупивакаин. Пациентам также делали межсфинктерную инъекцию либо плацебо, либо ботулинического токсина (150 ед). Максимальное давление покоя (MRP) и максимальное давление сжатия (MSP) измеряли после операции. Для оценки послеоперационной боли использовали линейный аналоговый балл. Расчет размера выборки был рассчитан таким образом, чтобы показать разницу в одно стандартное отклонение между группами. Первичной конечной точкой было уменьшение послеоперационной боли.
MRP был значительно ниже в группе ботулинического токсина (среднее значение 50,5 мм рт.ст., 95% ДИ 39,77-61,23) по сравнению с группой плацебо (среднее значение 64,94 мм рт.ст., 95% ДИ 55,65-74,22) (Р = 0,04) на 6 неделе. На 12-й неделе не было никакой существенной разницы в MRP между двумя группами. Напротив, MSP был значительно ниже в группе ботулинического токсина на 6 и 12 неделях (среднее значение 87,1 мм рт.ст., 95% ДИ 66,9-107,1) по сравнению с группой плацебо (среднее значение 185,8 мм рт.ст., 95% ДИ 134,2-237,4) на 12 неделе (Р = 0,0014). Не было никакого существенного влияния на общие или максимальные показатели боли. Среднее время возвращения к нормальной деятельности существенно не отличалось между группами.
Ботулинический токсин уменьшает анальный спазм, но не оказывает существенного влияния на послеоперационную боль.
Авторы исследования: B Singh, B Box, I Lindsey, B George, N Mortensen, C Cunningham
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на bupivacaine