Было проведено исследование для изучения эффектов временной последовательности приема гормональных добавок (HS) с пероральным эстрадиолом (E(2)) и вагинальным прогестероном (P) после терапии кломифен цитратом (CC), чтобы определить, может ли этот режим увеличить частоту наступления беременности в циклах CC.
Это исследование было рандомизированным, открытым исследованием. Семьдесят одна женщина с олигоовуляцией была рандомизирована в одну из двух групп: те, кто получал CC плюс HS (n = 34), и те, кто не получал HS (n = 37). Все испытуемые получали 100 мг куб. см перорально с 3 по 7 день цикла. Субъекты, рандомизированные для HS, начали пероральный прием E(2) в дозе 1,5 мг BID на 8-й день цикла. Все испытуемые контролировали уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, начиная с 10-го дня цикла, кроме того, с 10-го дня цикла поощрялся половой акт. Субъекты, получавшие HS, прекратили прием E(2) с повышением уровня ЛГ и начали использовать вагинальный прогестероновый гель (Prochieve 8%) ежедневно в течение 2 недель, начиная с 3 дней после повышения уровня ЛГ. Все испытуемые прошли тест на беременность (Assure) через 2 недели после всплеска ЛГ. Если наступала беременность, субъект продолжал ежедневно использовать вагинальный гель с прогестероном в течение дополнительных 10 недель.
Шестьдесят пять (65) испытуемых (31 CC плюс HS и 34 без HS) завершили исследование. Пятьдесят из 65 испытуемых (77%) (23 [74%] CC плюс HS, 27 [79%] без HS), которые завершили исследование, овулировали. Средняя (диапазон) концентрация прогестерона (P) для этих 50 субъектов составила 1662,6 (от 340 до 5690) нг/дл, а средние и медианные уровни P были немного выше, но не статистически значимы, в группе HS по сравнению с группой без HS. Частота наступления беременности клинически, но не статистически различалась между группами лечения. Из 50 респондентов 12% забеременели (17% CC плюс HS, 7% без HS).
Эти результаты показывают потенциальный поддерживающий эффект на частоту наступления беременности в группе CC плюс пероральный эстрадиол и вагинальный гель с прогестероном по сравнению с только CC, который необходимо подтвердить в более масштабное исследование.
Авторы исследования: Karen E Elkind-Hirsch, Carmen Darensbourg, George Creasy, Dan Gipe
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на clomiphene