Старый ингибитор протонной помпы (ИПП) омепразол и новые ИПП лансопразол, рабепразол и пантопразол одобрены для острого и поддерживающего лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
На основе результатов рандомизированных клинических испытаний в этом исследовании была предпринята попытка оценить частоту заживления и рецидивов при остром и поддерживающем лечении ГЭРБ с помощью новых ИПП по сравнению с омепразолом, антагонистом гистамин-2-рецепторов ранитидином (наиболее частым компаратором без ИПП в исследованиях ИПП) и плацебо.
Был проведен поиск в MEDLINE для выявления рандомизированных, контролируемых клинических исследований, которые включали ИЦП в >, или =1 группе лечения и оценивали заживление эрозивного эзофагита эндоскопически. Основным результатом исследований острой терапии была скорость заживления, а основным результатом исследований поддерживающей терапии была частота рецидивов.
Было выявлено пятьдесят три исследования, из которых 38 включали острую терапию (12 исключены) и 15 поддерживающую терапию. Ни одно из исследований пантопразола не соответствовало критериям включения в поддерживающую терапию. Показатели общей скорости заживления за 8 недель при сравнении новых ИПП с омепразолом в дозе 20 мг/сут были следующими: лансопразол в дозе 30 мг/сут — 1,02 (95% ДИ 0,98-1,06); рабепразол в дозе 20 мг/сут — 0,93 (95% ДИ 0,87-1,00) и пантопразол 40 мг/сут, 0,98 (95% ДИ 0,90-1,07). При сравнении любого ИПП с ранитидином в дозе 300 мг/сут соотношение было следующим: лансопразол — 1,62 (95% ДИ 1,46-1,76), рабепразол — 1,36 (95% ДИ 1,20-1,54), пантопразол — 1,60 (95% ДИ 1,33-1,96) и омепразол, 1,58 (95% ДИ 1,41-1,78). Частота рецидивов в течение 1 года лечения была одинаковой между лансопразолом и рабепразолом. По сравнению с ранитидином были статистически значимые различия в скорости устранения симптомов изжоги (P <, 0,002), заживления язвы (P <, 0,05) и рецидива (P <, 0,01). Аналогичные результаты были получены при сравнении ИПП с плацебо с точки зрения скорости устранения симптомов изжоги (P <, 0,01), заживления язвы (P <, 0,001) и рецидива (P <, 0,006).
В этом исследовании новые ИПП были схожи по эффективности с омепразолом с точки зрения контроля изжоги, скорости заживления и частоты рецидивов. Все ИПП превосходили ранитидин и плацебо в лечении эрозивного эзофагита и снижении частоты рецидивов.
Авторы исследования: J J Caro, M Salas, A Ward
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole