Послеожоговый зуд является тревожным симптомом при реабилитации после ожогов, и его лечение часто оказывается разочаровывающим для пациента и многопрофильного ожогового центра.
Традиционно основой противозудной терапии на протяжении десятилетий были антигистаминные препараты и массаж со смягчающим средством.
С улучшением понимания нейрофизиологии зуда появилось новое измерение в лечении послеожогового зуда.
Габапентин, центрально модулирующее противоэпилептическое средство и α2δ-лиганд, доказал в клинических испытаниях свою эффективность в лечении послеожогового зуда.
Прегабалин является более новым структурным аналогом габапенти.
Он обладает гораздо лучшим анксиолитическим эффектом и фармакокинетическим профилем по сравнению с габапенти.
Настоящее исследование было инициировано с целью специального изучения роли прегабалина в облегчении послеоперационного- ожоговый зуд, поскольку это никогда ранее не исследовалось.
Это двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование состояло из четырех групп и проводилось на 80 взрослых пациентах (по 20 в каждой). Четырьмя группами были: прегабалин, цетиризин с фенирамин малеатом, комбинация прегабалина, цетиризина и фенирамин малеата и плацебо (vi.
В сост.). Массаж с кокосовым маслом был неотъемлемой частью всей группы.
Дозировка препарата определялась по начальный балл VAS (визуальная аналоговая шкала).
Все группы соответствовали демографическим данным и первоначальному баллу VAS.
Баллы VAS оценивались в течение следующих 28 дней (дни 3, 7, 14, 21 и 28). У пациентов с легким зудом (2-5 баллов по ВАШ) или умеренным зудом (6-8 баллов по ВАШ) почти полная ремиссия зуда наблюдалась в комбинированной группе и группе прегабалина, где ответ был сопоставимым и близким к 95%. Это было значительно лучшим ответом, чем комбинация антигистаминных препаратов или только массаж.
Однако одного массажа было достаточно для снижения средних показателей при легком зуде у большого процента пациентов.
Среди пациентов с тяжелым зудом (ВАШ 9-10 баллов) 3/6 и 6/7 пациентов выбыли из исследования при приеме антигистаминных препаратов и плацебо. группы соответственно.
Комбинированная терапия и только прегабалин привели к точно такому же снижению показателей зуда к 28-му дню (78,9%). Это намного превысило ответ в группах антигистаминных препаратов и плацебо (23,9% и 9,2% соответственно). Мы пришли к выводу, что зуд от умеренной до тяжелой степени (ВАШ 6-10) следует лечить системными препаратами центрального действия, такими как прегабалин или габапентин, чтобы устранить зуд или снизить его до допустимого предела.
Пациентам с легким зудом, имеющим показатели ВАШ от 4 до 5, может быть лучше дополнительно прегабалина, даже если массаж и антигистаминные препараты могут в разумной степени контролировать послеожоговый зуд из-за более быстрого, предсказуемого и полного ответа, наряду с анксиолизом.
Авторы исследования: Rajeev B Ahuja, Gaurav K Gupta
Отзывы пациентов на cetirizine
Отзывы пациентов на pregabalin
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на pheniramine