Изучить влияние 7-дневного четырехкратного режима в качестве стратегии терапии первой линии инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) и сравнить скорость эрадикации илапразола по сравнению с режимом на основе эзопразола.
В общей сложности 440 пациентов с инфекцией H. pylori, которые никогда не получали эрадикационного лечения H. pylori, были зачислены из 10 местных больниц с октября 2010 по июль 2011 года. По результатам эндоскопического обследования у них был диагностирован хронический гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, и они были рандомизированы в группу четырехкратного приема висмута на основе илапразола и (или) эзопразола с амоксициллином и кларитромицином (n = 110 каждый). После 7-дневного эрадикационного лечения все пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки получали лечение ИППП (илапразолом и (или) эзопразолом) в течение 14 дней и (13) дыхательный тест с мочевиной проводили по крайней мере через 28 дней после окончания терапии. Пациентам с неудачным эрадикационным лечением было проведено эндоскопическое обследование и биопсия. Также были проведены посев H. pylori и выявление генов, устойчивых к антибиотикам.
У пациентов с гастритом частота эрадикации (согласно протоколу, значение PP) составила 78,2% (79/101) и 82,0% (82/100). в группах илапразола и эзопразола (Р = 0,50), в то время как показатель скорости эрадикации (намерение лечить) ITT составил 71,8% (79/110) и 74,5% (82/110) в группах илапразола и эзопразола соответственно (Р = 0,65). И не было никакой статистической разницы (P >, 0,05). У пациентов с двенадцатиперстной кишкой частота эрадикации (PP) составила 92,1% (93/101) и 91,4% (96/105) в группе илапразола и эзопразола (P = 0,86), в то время как значение ITT скорости эрадикации составило 84,5% (93/110) и 87,3% (96/110) в группах илапразола и эзопразола соответственно (P = 0.56). И не было никакой существенной разницы между двумя группами у пациентов с гастритом и язвой двенадцатиперстной кишки (P >, 0,05). В общей сложности уровень эрадикации составил 80,1% (161/201) (PP) и 73,2% (161/220) (ITT), 91,7% (189/206) (PP) и 85,9% (189/220) (ITT) у пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки соответственно. Симптоматические улучшения в виде боли в животе, жжения, отрыжки и тошноты остались почти неизменными. Никаких серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Точечные мутации резистентности к кларитромицину были обнаружены у всех 53 штаммов H. pylori (100%), выделенных у пациентов с неудачным эрадикационным лечением.
У пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки скорость эрадикации четырехкратного режима лечения на основе ИПП, содержащего висмут, в качестве лечения первой линии является удовлетворительной. Не существует существенной разницы между эффектами илапразола и групп на основе эзопразола. И неудача лечения может быть объяснена главным образом резистентностью H. pylori к кларитромицину.
Авторы исследования: Wen Gao, Hong Cheng, Fu-lian Hu, Nong-hua Lü, Yong Xie, Jian-qiu Sheng, Jian-ming Xu, Ling-xia Zhang, Li Zhang, Ye Chen, Zhen-yu Zhang, Guo-xin Zhang, Mei-hua Cui, Gui-bin Yang, Heng-jun Gao, Li Yang
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin