Стандартная болюсная антибиотикопрофилактика может не подавлять рост устойчивых к антибиотикам бактерий толстой кишки, которые являются причиной SSIS после колоректальной хирургии.
Альтернативной стратегией является непрерывное введение антибиотика на протяжении всей операции с поддержанием концентрации антибиотиков, которые подавляют рост резистентных бактерий.
Данное исследование является пилотным, сравнивающим непрерывную болюсную инфузию с болюсной дозированной профилактикой цефуроксима при колоректальной хирургии.
Это пилотное рандомизированное контролируемое исследование, в котором участники получали болюсную инфузию цефуроксима (интервенционная группа) с концентрацией свободного цефуроксима в сыворотке крови 64 мг/л или 1,5 г цефуроксима в виде болюсной дозы четыре раза в час (стандартная группа). Пациенты в обеих группах получали метронидазол (500 мг внутривенно). Приемлемыми участниками были взрослые, перенесшие колоректальную операцию, которая, как ожидается, продлится более 2 лет.
Результаты были проанализированы на основе намерения лечить basi.
Исследование было успешно опробовано, 46% (90/196) подходящих пациентов были набраны и 89% (80/90) участников, выполнивших все компоненты протокола.
Испытанный режим непрерывного болюсного дозирования был успешным при поддержании концентрации свободного цефуроксима в сыворотке крови на уровне 64 мг/л. Серьезных побочных реакций выявлено не было.
Частота SSIS (поверхностных и глубоких SSIs) в группе вмешательства была ниже, чем в группе стандартного лечения (24% (10/42) против
30% (13/43)), как и инфицирование в течение 30 дней операции (41% (17/43) против 51% (22/43)) и инфекции мочевыводящих путей (2% (1/42) против 9% (4/43)). Эти показатели инфицирования могут быть использованы для проведения будущих клинических испытаний.
Это исследование демонстрирует целесообразность болюсной непрерывной инфузии цефуроксима в рамках исследований антибиотикопрофилактики и предоставляет данные о безопасности инфузий, нацеленных на концентрацию свободного цефуроксима в сыворотке крови 64 мг/л. Пробная регистрация: NCT02445859 .
Авторы исследования: Andrew Kirby, Eduardo Asín-Prieto, Flora Agnes Burns, Duncan Ewin, Kavi Fatania, Mithun Kailavasan, Saira Nisar, Agamemnon Pericleous, Iñaki F Trocóniz, Dermot Burke
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на cefuroxime