Послеоперационная боль опосредуется центрально рецепторами N-метил-D-аспартата (NMDA). У пациентов, перенесших операцию, было изучено положительное влияние перорального приема декстрометорфана (DM), который является антагонистом NMDA, на послеоперационную боль и потребление морфина (MO) для внутривенной контролируемой пациентом анальгезии (IV-PCA). Авторы исследовали 75 пациентов, перенесших операцию по поводу злокачественных новообразований костей и мягких тканей, у которых послеоперационная боль была более сильной по сравнению с пациентами, перенесшими общую операцию.
Пациенты получали плацебо, СД 60 мг или СД 90 мг (25 пациентов в группе) до операции и в каждый из двух последующих дней рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым способом. Послеоперационный IV-PCA MO начинали, когда субъективная интенсивность боли составляла >,/= 4/10 (визуальный балл) и продолжалась в течение 72 часов. Спасательными препаратами по требованию были пероральные парацетамол или дипирон.
Пациенты в группах DM60 и DM90 аналогичным образом испытывали на 50-80% меньшую боль (P <, 0,01) по сравнению с пациентами в группе плацебо, как сразу, так и в течение 3 дней после операции, а также снижение на 50% расчетной общей максимальной интенсивности боли (P <, 0,01). Обе группы СД потребляли на 50-70% меньше МО, чем немедикаментозные пациенты в группе плацебо (P <, 0,01), и их потребность в спасательных препаратах в первый послеоперационный день также была значительно ниже (P <, 0,01). Пациенты в группах СД также получали меньше седативных препаратов (примерно 70%, P <, 0,01). Не было никаких различий между группами с точки зрения того, когда пациенты вставали со своих постелей, когда их выписывали домой или количества общих побочных эффектов.
СД ассоциируется со снижением интенсивности боли, седативных и обезболивающих потребностей даже у пациентов, перенесших операцию по поводу злокачественных новообразований костей и мягких тканей. 3-дневный прием СД не увеличивал частоту побочных эффектов и не ускорял госпитализацию и выписку домой.
Авторы исследования: Avi A Weinbroum, Alexander Gorodetzky, Alexander Nirkin, Yehuda Kollender, Jacob Bickels, Nissim Marouani, Valery Rudick, Isaac Meller
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dextromethorphan