Сильная боль может длиться несколько дней после тонзиллэктомии. Его часто недостаточно лечат, и необходимы улучшенные стратегии обезболивания, которые можно безопасно использовать в домашних условиях.
Мы провели систематический обзор и мета-анализ эффективности системных препаратов, используемых для лечения боли после тонзиллэктомии у взрослых и подростков (13 лет) пациентов. Исследования были определены из PubMed, библиотеки Кокрейна, а также путем ручного поиска списков литературы по исследованиям и обзорным статьям. Были включены рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования, в которых сообщалось об интенсивности боли или использовании спасательной анальгезии. Двадцать девять рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 1816 человек, соответствовали критериям включения. Время наблюдения составило ≤24 ч в 15 исследованиях, в которых большинство пациентов принимали нестероидные противовоспалительные препараты. Тринадцать исследований были пригодны для мета-анализа. В объединенном анализе парацетамол, дексаметазон и габапентиноиды уменьшали интенсивность боли в день операции. В отдельных исследованиях кетопрофен, ибупрофен, лорноксикам, парекоксиб, рофекоксиб, индометацин и декстрометорфан снижали интенсивность боли, потребность в спасательных анальгетиках или и то, и другое в день операции. Пероральный прием целекоксиба в течение 2 недель после операции или внутривенное введение кетамина в день операции не были эффективными в изученных дозах. Дексаметазон в многократных дозах обеспечивал обезболивание в течение 1 послеоперационного дня. Боль была от умеренной до сильной как в основной, так и в контрольной группах в течение первой послеоперационной недели.
Однократные анальгетики и дексаметазон оказывают лишь слабый или умеренный эффект при болях после тонзиллэктомии в день операции, поэтому рекомендуется мультимодальная стратегия обезболивания. Короткие сроки наблюдения и клиническая неоднородность исследований ограничивают полезность результатов.
Авторы исследования: H K Tolska, K Hamunen, A Takala, V K Kontinen
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на indomethacin
Отзывы пациентов на ketoprofen
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на lornoxicam
Отзывы пациентов на dextromethorphan