Хирургическое вмешательство и метод анестезии оказывают иммуномодулирующее действие на гемодинамическую реакцию и стресс. Мы сравнили влияние 2 интраоперационных схем обезболивания на пациенток, перенесших абдоминальную гистерэктомию.
Мы провели рандомизированное двойное слепое исследование у пациенток ASA 1 и 2, перенесших абдоминальную гистерэктомию под сбалансированной анестезией. Двадцать девять пациентов были рандомизированы в 2 группы. Одна группа получала обезболивание путем инфузии ремифентанила плюс морфин и нестероидные противовоспалительные препараты в качестве спасательных средств, другая получала обычную анальгезию болюсными дозами фентанила в соответствии с изменениями гемодинамических показателей. Мы измерили уровни провоспалительных (интерлейкин [IL]-6) и противовоспалительных (IL-10) цитокинов, кортизола и С-реактивного белка до операции, во время разреза и через 1, 4 и 24 часа после операции.
Не было никаких существенных различий между 2 группами с точки зрения маркеров, изученных на исходном уровне. Однако в каждой группе в различные моменты времени наблюдались значительные изменения по сравнению с исходным уровнем. Уровни IL-6 и IL-10 были значительно повышены (P <, 0,05) через 4 часа. Изменения уровня кортизола значительно различались через 1 и 4 часа. Наконец, через 24 часа наблюдалось значительное повышение уровня С-реактивного белка.
В отличие от других клинических испытаний, наше исследование не выявило различий между 2 методами в ответ на хирургический стресс, оцениваемый путем анализа концентраций про- и противовоспалительных цитокинов, кортизола и С-реактивного белка.
Авторы исследования: R Rodríguez, E Martínez, M Santana, E Rodríguez Huertas